问题——“吃得新鲜”，却可能把寄生虫“吃”进胆道；记者从广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）了解到，近期一名从事餐饮行业多年的刘先生因反复右上腹隐痛伴乏力、消化不良就诊。检查提示胆囊炎并发现胆总管结石，随后接受对应的手术治疗。术后恢复总体平稳，但术后例行查房中，医师在T管引流的胆汁里发现细小虫体，经临床判断为肝吸虫。深入结合检查结果与病史追问，医生认为其胆道炎症与结石形成与肝吸虫感染存在密切关联。 原因——寄生虫“暗中潜伏”，生食淡水鱼虾是关键风险点。肝吸虫（华支睾吸虫）是一种可寄生于人体胆道系统的寄生虫。其传播链条通常与淡水环境密切相关：虫卵随感染者或动物粪便进入水体后，被淡水螺类摄入并完成早期发育；随后幼虫离开螺体进入淡水鱼虾肌肉组织形成囊蚴。人群若生食或食用未充分煮熟的淡水鱼虾，囊蚴可在消化道内释放幼虫，并沿胆道进入肝胆管定植、生长，进而长期寄生。刘先生回忆，半年前曾在聚餐时食用淡水鱼生，因自认为“食材新鲜、处理干净”而放松警惕，成为此次感染的重要诱因之一。临床提示，即便外观洁净、口感鲜嫩，也难以凭肉眼判断是否携带囊蚴，“新鲜”并不等于“安全”。 影响——从不适到重症，可能牵动胆道健康并带来长期风险。医生介绍，肝吸虫寄生在胆道内，可通过代谢产物与机械性刺激损伤胆管黏膜，引发炎症反应，并可能造成胆汁淤积，增加结石形成概率。轻中度感染者可出现食欲下降、腹胀腹泻、肝区不适等非特异性症状，容易被误认为胃肠功能问题或疲劳所致，从而延误诊治；重度感染者则可能出现黄疸、肝功能受损等表现，严重情况下与肝硬化、胆道系统恶性肿瘤等风险相关。需要强调的是，寄生虫病的危害往往具有“隐匿性”和“慢性化”特征，一旦形成长期寄生，不仅影响个体健康，也会增加医疗负担和公共卫生管理压力。广东等地存在生食鱼生、生腌等饮食习惯，人群暴露机会相对更高，相关病例在临床并不罕见。 对策——把住入口关、守住加工关、做实筛查关。医师在明确病因后，为患者开展驱虫治疗并进行规范调理，目前患者恢复良好并已出院。对公众而言，降低感染风险的关键在于源头预防与规范操作： 一是“管住嘴”，避免高危食用方式。淡水鱼虾不宜生食，包括鱼生、鱼生粥、醉虾醉蟹等；对烤、煎等方式制作的淡水鱼虾，应确保中心充分熟透，避免“外熟内生”；对生腌类食品也需保持谨慎，除寄生虫外，还可能叠加细菌性食源性风险。 二是“讲卫生”，减少交叉污染。家庭和餐饮后厨应做到生熟分开，处理生鱼的刀具、砧板、容器与熟食用具严格区分；盛放过生鱼的餐具应彻底清洗消毒后再用于熟食，防止囊蚴通过器具间接进入口腔。 三是“重筛查”，出现症状尽早就医。对长期腹胀腹泻、肝区隐痛、黄疸等情况，尤其有生食淡水鱼虾史者，应及时到正规医疗机构进行针对性检查；确诊后应按医嘱规范用药、完成疗程，并在必要时进行复查评估。 四是“控源头”，阻断传播链条。加强粪便无害化处理、减少水体污染，有助于降低淡水螺类及鱼类受污染概率；对养殖、流通环节的卫生管理与风险监测也应同步强化。 前景——从个案警示走向系统治理，健康饮食观念仍需持续塑造。业内人士指出，随着餐饮消费多元化与“追鲜”风潮叠加，生食淡水水产品的安全风险更易被忽视。下一步，主管部门和行业可在健康科普、食品加工规范、餐饮监管提示各上协同发力，推动“熟食更安全”的共识形成；医疗机构也可加强对高发地区人群的科普宣教与风险识别，提升早发现、早干预能力。对个人而言，饮食习惯的改变往往是最经济、最有效的防线。
这起病例如同一面镜子，映照出传统饮食文化与现代健康观念的碰撞。在追求美味与保障健康的天平上，科学认知应该成为更重要的砝码。当一条小鱼牵动起公共卫生安全的大命题时，需要个体警惕、行业自律与制度保障的共同作用——毕竟满足口腹之欲，不应以生命健康为代价。