心脏“黄金搭档”

2月17日,大年三十,家住浠水的徐女士因为胸闷得慌、喘气费劲,被救护车紧急送到了武汉大学人民医院重症医学科。刚进病房,医生就发现她已经不行了,血压掉到了85/41毫米汞柱,心跳又慢又乱,才109次/分。这叫室性心动过速,要是心脏的起搏器不工作了,人随时可能没气。抽血化验显示肌钙蛋白T飙到了2638.0 ng/L,是正常人的几百倍。心脏彩超一看,左心功能极差,里面还积液。照冠脉造影排除了心梗后,詹丽英教授和邹捍东教授带着团队立马下结论:暴发性心肌炎。这是个要命的病,好几个脏器都要给它搞坏了。 常规药治不住,武大人民医院的重症团队赶紧启动多学科协作(MDT)。家属签了字后,给患者装上了VA-ECMO。这台机器就像个体外的“人工心肺”,把血液抽出来洗干净再打回去。机器一开动,心率和血压稍微稳当点了。可过了一天心脏还是没劲儿跳,主动脉瓣也打不开。医生决定再把IABP插进去。这两个东西配合起来,就是心脏的“黄金搭档”,能帮心肌好好养着。 虽然命是保住了,但老人后续麻烦事一大堆:消化道出血、肺炎、肝肾衰竭、凝血乱套。护士们日夜守着给她做CRRT清理肾脏,还拿着纤支镜给肺泡里的脏东西吸出来。经过大家的精心伺候,上机第4天ECMO就撤了。到了第6天,患者能自己喘气了,插管也拔了。第7天IABP也顺利拿下。 经过16天的折腾,徐女士终于康复出院了。詹丽英教授说,这病早期跟普通感冒很像。要是觉得胸口闷、喘不上气,稍微一动就难受得躺不下床,心跳还乱成一团糟,并且这些症状突然加重了,千万不能拖!赶紧去医院!