2026年3月12日是第21个世界肾脏日，当天陈楠教授在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受了记者采访。他告诉大家，全球慢性肾病（CKD）患病率高达14.2%，中国成年人患病率也有10.8%，患者数量超过1.2亿。这类病早期没啥感觉，被称为“沉默的杀手”，很多人发现时已经很晚了。要是病情拖到终末期，患者要么一辈子透析，要么就得换肾，生活质量和钱袋子都很受罪。 其实不光是老人，现在的年轻人也容易中招。就算肾脏受损了50%，大多数人也没啥症状。如果晚上老起夜、尿里有泡沫、眼脸肿，千万别不当回事。特别是那些有糖尿病、高血压、高尿酸或者免疫系统毛病的人，更得特别留心。 张毅主任讲了个真实情况：超过一半的肾病是心血管或代谢病引起的。很多病人看病头一回不是去肾病科，而是去心内科或者内分泌科。这说明心肾关系太密切了，得放在一起治。 李益明医生也提到了糖尿病和高血压对肾脏的破坏作用。长期高血糖会弄坏肾小球滤过膜，高血压则会压坏肾小球。糖尿病患者约40%都会合并肾病，“控糖”和“护肾”得两手都要硬。 而且一旦得了肾病，心脏病和中风的风险就会大大增加。临床上心肾俩器官往往是难兄难弟，互相影响。就算肾小球滤过率（GFR）只是轻微下降，冠心病风险也会明显提高。尿蛋白不光是肾坏了的标志，还是心血管出事的独立危险因素。 陈楠教授说要想把病治好得趁早。体检时查血肌酐、尿蛋白、尿素氮这几项很关键。尿常规能看出来早期损伤，血肌酐能算出来GFR值。B超还能看看肾脏的形状有没有囊肿或结石。不过这些指标都有局限性，比如微量白蛋白尿就很难查出来。 现在有一种更灵敏的方法叫尿白蛋白肌酐比值（uACR），能发现尿液里极微量的白蛋白。这是发现早期糖尿病肾病和高血压肾损害最敏感的指标之一，但可惜临床检测率不到10%，导致很多病人没被及时发现。 陈楠、张毅还有李益明三位专家都建议40岁以上的人每年都要去做一次肾脏专项检查。那些糖尿病、高血压、心血管病、胖子、家里有肾病遗传的人还有65岁以上的老人都属于高危人群，最好主动在体检里加做uACR检测。 “慢性肾病只要能早点发现并干预，完全可以把损伤止住甚至逆转。大家要像关注血糖血压一样重视uACR和尿酸，定期检查才能把肾保护好。”陈楠最后强调道。