病案编码时，你知道该把什么当成主要诊断吗？有时候大家容易迷糊，或者选错了诊断，导致后续问题不断。这几个诊断绝对不能成为主要诊断！比如单纯的症状体征，比如术后疼痛等。这其中还有逻辑呢。根据ICD-10的规定，主要诊断是指患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、导致入院就诊的最主要原因。比如你因为“急性心肌梗死”入院治疗，同时还患有“高血压2级”，“急性心肌梗死”肯定是你的主要诊断，“高血压”只能是其他诊断。 好了，重点来了。这四类诊断千万不要当主要诊断！第一类是单纯的症状或体征，还没查出明确原因的话绝对不行。比如患者仅仅表现出了发热、头痛、腹痛或乏力等症状或体征，并没有查出具体的疾病问题时，“发热”、“头晕”等都不能作为主要诊断。因为寻找病因才是这次治疗的核心。第二类是治疗过程中出现的附带反应或并发症，并非这次治疗的重点内容。比如手术后出现切口疼痛、化疗后白细胞减少、药物过敏等情况都不能当成主要诊断。除非这次专门来处理术后并发症或者感染等情况。第三类是既往病史或陈旧性病变，这次没加重也没治疗过的话更不能成为主要诊断。比如说“陈旧性脑梗死”、“既往骨折术后”等与这次入院无关的话就别填进去了。第四类是辅助检查异常的情况，没有症状也不需要治疗的话也不能当主要诊断。 那么我们该怎么选对呢？有三个小技巧可以帮助你：抓准主要治疗目的、优先选择有明确病因的诊断还有多和临床沟通确认一下核心原因和治疗重点。如果你还对这些不太清楚的话就多和医生交流吧！大家记住这些点后赶紧收藏起来对照自查一下吧！