国家医保局部署医保服务提质增效:职工医保个人账户跨省共济实现全省覆盖

医疗保障制度改革迎来新突破。国家医保局近日发布的"高效办成一件事"重点事项清单明确,职工医保个人账户跨省共济将在今年实现全覆盖,所有省份均要开通对应的功能。 跨省共济的核心创新在于打破原有的地域分割。长期以来,职工医保个人账户资金使用受限于参保地,导致部分账户资金长期闲置。新政策将共济对象扩大至职工基本医疗保险参保人的近亲属,共济资金可用于支付被共济人的就医购药费用、居民医保及长期护理保险个人缴费,有效激活了这部分"沉睡"资金,转化为真正的"家庭健康金"。 改革已具备较好基础。截至2026年1月初,全国337个统筹地区已开通医保钱包并实现跨省共济。国家医保局将2026年底前所有省份开通作为明确目标。另外,还将推进其他配套改革,包括全国80%的定点医疗机构实现即时结算、开展药品和高值医用耗材集中带量采购、基本实现住院分娩生育医疗费用省内跨统筹区直接结算等。 这项改革具有多重价值。它强化了医保制度的家庭互助功能,让职工能更好地照顾家庭成员的健康需求。通过激活个人账户资金,提高了基金使用效率,优化了医保基金的整体配置。同时促进了医保制度的公平性和可持续性,有利于推动区域医保制度的协调发展。 从群众获得感看,跨省共济直接减轻了家庭医疗费用负担。职工可以用个人账户资金为异地工作或生活的家人支付医疗费用,对流动人口较多的家庭尤为便利。特别是对于子女在外地工作、父母在老家生活的家庭结构,这项政策提供了实实在在的帮助。

从省内互助到全国联通,这项改革破解了"钱在医院流、人在异地愁"的困境,折射出我国社会保障体系从碎片化走向一体化的演进路径。当个人账户的"小水池"汇入家庭保障的"大网络",其意义已超越单纯的资金流转,成为健康中国进程中制度创新与人文关怀的生动实践。随着改革深化,如何改进经办服务、防范套取风险、平衡区域差异,仍需在实践中优化。