医保基金关系群众切身利益,是重要的民生资金。随着医疗服务链条不断延伸、支付方式改革持续推进——基金使用场景更趋复杂——欺诈骗保、过度诊疗、违规结算等风险也更隐蔽、更呈链条化特征。传统以抽查为主的监管方式,往往难以及时发现问题,成为基层监管的现实难题。
南郑区医保基金监管的实践表明,将传统监管与信息技术深度结合,能够更有效地发现风险、提升监管质效;此探索既为当地医保基金安全运行加固防线,也为其他地区提供了可参考的做法。随着技术手段优化、监管体系优化,医保基金这道民生保障防线将更加稳固,更好守护群众健康权益。