“轻度还是中度”“复查是否好转”——这是脂肪肝患者超声检查后最常见的追问之一。对大众而言，脂肪肝往往被视作“体检单上的小问题”，但在临床上，其分级判断直接影响干预强度、随访频率以及合并代谢异常的综合管理。如何让诊断更一致、随访更可比，成为基层到大型医院共同面对的现实课题。 问题：筛查“做得到”，评估“说不清” 近年来，代谢对应的脂肪性肝病（MASLD，俗称脂肪肝）在我国患病率处于较高水平，并呈现随年龄增长而上升的趋势。脂肪肝早期具有可逆性，及时减重、改善饮食结构、增加运动并控制代谢指标，许多患者可获得明显改善；但若长期放任，病程可能进展至肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌风险，并与糖尿病、心血管疾病等相互影响。现实中，超声凭借无创、便捷、价格可及等优势，是脂肪肝筛查和随访的主要工具。然而长期以来，超声对脂肪肝程度的判断更多依赖图像表现与医师经验，患者在不同医院复查时常出现“同一人、不同结论”的困扰，疗效评估也难以做到“用同一把尺子量到底”。 原因：主观判读与设备差异叠加，缺少统一“刻度” 传统超声评估脂肪肝多为定性或半定量描述，受操作者经验、图像参数设置、设备性能差异等多因素影响。尤其在轻度脂肪变性阶段，影像特征并不总是典型，敏感度与一致性更易受到干扰。另外，新的超声定量技术虽已出现并在部分机构应用，但临床推广面临同样的“标准之缺”：没有统一的操作流程、质量控制要求和诊断界值，不同机构的结果可比性不足，影响其在筛查、分级、随访与疗效评估等关键环节的规模化应用。 影响：诊断不统一，拖慢规范化管理与早期干预 脂肪肝的防治强调“早识别、早干预、重管理”。当分级不够清晰，医生很难对患者给出更具可操作性的干预目标与复查节点；当随访数据缺乏可比性，患者也难以直观看到改善幅度，长期管理的依从性会被削弱。对医疗系统而言，缺乏统一的量化指标还会影响多中心研究、临床路径建设和质控评价，制约从“筛查发现”到“长期管理”的闭环形成。 对策：发布超声定量共识，明确应用场景与质控要求 针对上述痛点，由中华医学会超声医学分会等多家机构组织，联合多学科专家力量形成《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025版）》，并在上海举行发布研讨活动。共识聚焦“超声衍生脂肪分数（UDFF）”等技术路线：通过对原始超声信号进行分析，计算肝脏脂肪含量的量化指标，使脂肪变性程度能够以数据形式呈现，推动分级从“描述性判断”向“可测量指标”转变。 据介绍，共识在总结国内外研究与临床实践的基础上，对UDFF技术的适用环节作出更清晰的界定，覆盖筛查、分级诊断、随访评估及疗效观察等，并对操作流程、质量控制与结果解读提出规范要求。共识的形成亦基于多中心临床研究与我国人群数据积累，通过更贴近本土人群特征的循证依据，增强临床可用性与推广基础。业内人士认为，这相当于为超声定量评估划定了可执行的“标准线”，有助于减少机构间差异，提升结果一致性。 前景：以标准化带动可比数据，以可比数据支撑精准管理 专家指出，脂肪肝的防治正在从单一“肝脏问题”转向“代谢系统管理”，诊断工具的量化与标准化将成为关键基础。一上，UDFF等定量方法有望帮助医生更早识别轻度脂肪变性人群，为生活方式干预和代谢风险控制争取窗口期；另一方面，随着统一规范的落地，跨机构随访的可比性将提高，患者能更直观地理解病情变化，从而提升长期管理的依从性。对公共卫生治理而言，标准化数据也将为人群筛查策略优化、分层管理和资源配置提供更可靠的依据。 同时，多位业内人士提醒，技术进步仍需与基层能力建设同步推进。包括设备参数一致性、操作者培训、质量控制体系以及与临床多学科管理的衔接，都是共识落地后能否“用得好、用得稳”的关键。未来，随着更多真实世界数据积累和评价体系完善，超声定量评估有望在更大范围内发挥作用，更服务我国脂肪肝的早诊早治与规范化随访。
这份共识的发布标志着我国在脂肪肝诊断领域取得重要进展；由中国专家主导制定的技术标准不仅填补了国内空白，也为全球肝病防控提供了中国方案。随着精准医疗理念的普及，这项创新技术有望惠及更多患者。