你听说了没？上海复旦大学附属中山医院搞出了个大新闻，就在刚过去的3月5日，他们在国际顶刊《新英格兰医学》（NEJM）上发表了一项最新研究，给那些高危复发的肝内胆管癌患者带来了长期生存的希望。要知道，肝内胆管癌在原发性肝癌里头占了10%到15%，而且发病特别隐蔽，早期很难发现。数据显示，中国2018年新发病人数大约在3.9万到5.8万之间，而且发病率还在逐年上升。一旦确诊，大部分患者已经是晚期了。对于早期患者来说，手术切除是最好的治疗方式，但即便切得很干净，超过一半的人还是会复发。特别是那些肿瘤超过5厘米、有多块病灶、侵犯血管、淋巴结转移或者CA19-9指标高的高危患者，术后更容易复发，5年生存率只有25%到40%。 所以啊，新辅助治疗就显得特别重要了。这项研究就是想看看能不能通过一种叫做GOLP的方案来提高根治率、降低复发率。这个方案是由中山医院的团队独创的，是把GEMOX化疗、乐卫玛靶向药还有特瑞普利单抗这三种药物结合在一起的。研究团队从2021年1月开始一直做到2025年2月，一共招募了178个病人。他们把这些人随机分成两组：新辅助组先吃3个疗程的药再做手术；对照组直接就开刀不治疗。术后大家都还要吃卡培他滨辅助治疗8个疗程。 截至2025年2月18日，数据都收齐了。中位随访时间到了16.9个月的时候发现，新辅助组的效果比对照组好太多了。实验组的无事件生存期（EFS）显著延长了。看死亡风险这块儿，实验组下降了57%，24个月的总生存率从对照组的61%提升到了79%。还有RFS也就是无复发生存期方面，实验组是15.4个月，对照组只有9.7个月，复发风险降低了31%。 这疗效多猛？做了3个疗程的药就能让肿瘤明显缩小，客观缓解率达到了55%。而且切得更干净了，R0切除率高达95%。所以啊这项研究表明，GOLP方案对于那些可切除、但有高危复发风险的患者来说非常有用。它不仅延长了无事件生存期（EFS），也有延长总生存期（OS）的潜力。而且大家都能耐受得住这个治疗过程，手术做起来也很安全可行。