今天我给大伙儿聊聊妊娠期糖尿病，大家肯定听过 GDM 吧？这其实就是妊娠期间的糖代谢异常。听起来是不是很吓人？全球大约有1%到14%的孕妇会碰到这个问题，咱们国家这几年发病率也在往上涨。不过呢，很多人产后血糖能恢复正常，但是后患还是挺多的。要是血糖管不好，短时间和长时间都可能有并发症出现，所以咱们得重视起来。 为啥偏偏我就摊上了？是因为孕妇身体里的一些抗胰岛素物质变多了，像胎盘生乳素、雌激素这些东西会让身体对胰岛素的反应变差。妊娠晚期这种情况特别明显，要是本身胰岛素分泌就不太够用的话，血糖就会飙升。 那血糖该怎么控制呢？空腹的时候最好在3.3到5.6 mmol/L之间，餐前30分钟要控制在3.3到5.8 mmol/L，餐后两小时别超过6.7 mmol/L，夜间也是这个标准。最关键的是别让自己感觉饿或者太饿了，这样就不会低血糖或者高血糖了。 吃这方面的话，总热量差不多就行。孕早期和没怀孕的时候差不多，中晚期每周增加3%到8%。糖类占40%到50%，蛋白质20%到30%，脂肪30%到40%。每天吃3到5顿比较好，每顿别吃得太饱。要是饿着肚子的话可能会引发酮症或者让宝宝发育受限。 具体的一日三餐可以参考下面这个表格。早餐可以吃豆腐脑和苏打饼干；午餐有盐水河虾、木耳炒白菜、虾皮冬瓜汤和荞麦面条；晚餐有青椒肉丝、丝瓜鸡蛋汤、芹菜拌海米和二米饭；加餐的话可以喝点牛奶。每天吃的碳水化合物大概220克，热量1800千卡左右。 加餐水果方面选低糖的水果比较好，像苹果、番茄、黄瓜这些都不错。每次别超过100克，最好放在上午9点到9点半或者下午3点到4点吃。吃水果了就适当减少主食量吧，100克水果差不多相当于减了25克主食。 有些食物咱们最好少吃或者不吃：白砂糖、绵白糖这些精致糖最好别碰；巧克力、甜饼干这些甜食也尽量少碰；土豆、山芋这些高淀粉的蔬菜要注意；花生、瓜子这些油脂炸弹也得控制；还有大米粥、糯米粥这种熬得太细的粥也不适合经常喝。 运动方面呢，最简单的办法就是饭后散步20分钟左右。选择天气好的时候去户外走走步就行啦，尽量让心率控制在120次/分以内每天坚持60分钟以上中等强度的运动最好啦。高温高湿的时候尽量避开吧。 药物这块我要特别提醒一下口服降糖药在怀孕期间还没有证实安全有效呢，所以不推荐用哦。胰岛素是大分子蛋白不通过胎盘所以很安全哦~如果光靠饮食和运动还控制不住血糖的话就得用胰岛素啦！不过这得医生和营养师一起指导才行哦！ 最后就是细节啦~每顿饭间隔4到5小时就行啦~注意不要让自己太饿或者太撑~每周记录一下饮食和血糖情况给医生看也方便调整方案~宴席上的高油高糖食物尽量拒绝吧~定期产检很重要哦~怀孕24到28周做一次OGTT测试然后产后6周再复查空腹血糖呢~