近日,浙江一名男子因连续食用菠菜导致急性肾损伤的病例引发医学界关注。
这一罕见病例提醒公众,即使是营养丰富的蔬菜,在特定条件下也可能对健康造成威胁。
据浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科主任医师陆明晰介绍,患者老陈一周前出现乏力、嗜睡、腹泻等症状,每日腹泻4至5次。
当地医院检查发现其血肌酐高达430微摩尔每升,远超正常值上限,腹部CT显示左肾多发小结节,提示严重肾功能损害。
入院后的详细检查显示,老陈血肌酐持续维持在432微摩尔每升的高位,尿酸水平亦明显升高至600微摩尔每升。
值得注意的是,患者尿常规未见蛋白尿和血尿,无贫血表现,尿量正常,双肾大小形态基本正常,这些特征提示为急性肾损伤而非慢性肾脏疾病。
为明确病因,医疗团队为老陈实施了肾活检术。
病理检查结果显示,患者肾小管内存在大量亮晶晶的结晶物质沉积,周围伴有炎症细胞浸润。
病理科医师汤雯凭借专业经验判断,这些结晶为草酸钙沉积物,确诊老陈患有草酸盐沉积肾病。
经过反复询问病史,医生发现老陈在发病前数日连续大量食用菠菜。
菠菜富含草酸类物质,正常情况下人体可以代谢处理适量草酸。
然而,老陈本身患有痛风,且发病期间持续腹泻,这些因素共同作用下,导致草酸在体内大量积聚,最终在肾脏形成结晶沉积,引发急性肾损伤。
针对老陈的病情,医疗团队制定了综合治疗方案,包括补液治疗、碱化尿液、利尿处理、补钙治疗、肾脏保护及降尿酸等措施。
经过系统治疗,老陈的肾功能迅速改善,顺利出院。
最新复查结果显示,其血肌酐已降至111微摩尔每升,接近正常范围。
陆明晰指出,草酸盐沉积肾病虽然罕见,但在特定人群中风险较高。
慢性肾脏病患者、胃肠功能较弱者、痛风患者、肾结石患者以及服用抗凝剂等特殊药物的人群,均不宜过量摄入高草酸含量食物。
除菠菜外,苋菜、竹笋、茶叶等食物同样富含草酸。
专家建议,预防草酸盐沉积可通过多种方式实现:保证充足饮水量,促进草酸排出;合理搭配饮食,避免单一食物过量摄入;对高草酸蔬菜进行焯水处理,可有效降低草酸含量;保证适量钙质摄入,钙离子可与草酸结合形成不易吸收的草酸钙,减少草酸在肠道的吸收。
这一病例折射出"药食同源"理念的现代意义——即使是菠菜这类传统健康食品,也需因人制宜科学摄入。
在追求营养均衡的同时,个体化健康管理体系的构建,或将成为预防"舌尖上的风险"的关键防线。