俗话说得好，痛不是随便来的。今天咱就把肚子里的九种心痛彻底扒开来讲讲，先别急着吃药。中医的本事啊，不光是给你开药那么简单，最高明的地方在于预防生病，这叫“治未病”。真要是到了非用药不可的时候，那也得讲究个顺序：先把你心里的疙瘩给解开，再注意养生锻炼，实在不行才考虑扎针、喝药。要是把这个顺序倒过来，那就是大错特错了，不仅达不到治病的目的，反而把“治未病”给搞成了“治已病”，效果自然大打折扣。 关于九种心痛怎么分？《医学三字经》里早就列了个清单，咱们不妨先背下来再慢慢拆解：心胃疼一共九种类型，要分清虚和实还有轻重。要是痛得不行，多半是气血堵在那儿了；要是通畅了反而不痛，那就要注意调和身心了。第一类是虫痛，蛔虫捣乱导致的，用乌梅丸酸苦辛并进就可以搞定；第二类是注痛，秽浊之气蒙住了心窍，赶紧吃点苏合香丸芳香开窍；第三类是气痛，把气理顺就行了；第四类是血痛，瘀血堵在那儿导致像刀割一样疼；第五类是悸痛，身体太虚需要补气血；第六类是食痛，暴饮暴食引起的；第七类是饮痛，水湿停滞造成的；第八类是冷痛，阳气不足导致的；第九类是热痛，体内热气过盛造成的。 这里面最可怕的莫过于真心痛了，《内经》说得很明白：“真心痛，手足冰凉甚至到了指节处，早上发病晚上就可能丧命，晚上发病早上就可能不行了。”心脏是五脏之主啊，一旦疼起来伴随着手脚冰凉、脸色发青发红，那就意味着身体的根基要散了。这个时候千万别想着开什么药方了，而是要尽量让患者少受点罪。换句话说，真正的那种剧烈胸痛已经超出了汤药和针灸能解决的范围。 中医把疼痛比作高速公路堵车现场：要是出了车祸（虫痛、注痛），得先清理路障；要是雪崩堵路了（冷痛、热痛），得先把雪化开；核心思想只有一句——“调气以和血，调血以和气”。不管是什么方法都好，归根结底就是把交通给疏通了。 接下来咱们把这九种心痛一条一条拆开来看： 5.1 虫痛主要是蛔虫往上窜造成的。症状就是心里烦躁、一饿就疼、吃饱了更疼、断断续续发作、按着肚子能稍微缓解点。关键点在于蛔虫遇到酸味会安静下来，遇到辣味会躲藏起来，遇到苦味会被驱逐下去。乌梅丸把酸苦辛这三味药混在一起用，既能把蛔虫给镇住又能止呕吐，这是对付“虫痛”的首选方子。 5.2 注痛是因为秽浊之气蒙住了心窍导致的。突然昏倒、牙关紧闭、脸色发白、手脚冰凉、舌苔白脉迟缓——这是寒痰秽浊堵住了神明的通道。苏合香丸有芳香开窍的作用还能温中散寒，既是急救的药也是预防的手段（只要远离那些污秽的环境就行）。 5.3 气痛说白了就是把情绪理顺就行。比如大怒或者情绪大起大落后感觉两肋胀满、像被东西顶着一样疼。香苏饮加上元胡索或者百合配乌药这类疏肝理气的方子就能解决问题。 5.4 血痛是瘀血作祟导致的那种刀割样的疼痛。痛点固定不移、按下去疼得厉害、舌头颜色发紫发暗、脉象比较涩——这就是典型的瘀血表现。桃仁承气汤或者失笑散这类活血化瘀的方子能让“堵车现场”迅速疏通开。 5.5 悸痛属于虚证导致的腹痛。疼的时候喜欢按揉肚子、吃点东西稍微缓解一点、脉象比较虚弱——这是中气不足引起的。妙香散或者理中汤里加点肉桂和木香来补气养血、缓急止痛。 5.6 食痛大多是因为吃得太多太急引起的。暴饮暴食后感觉胃脘胀得慌、嗳气反酸、痛点就在胃脘那个位置。平胃散加上山楂和谷芽就管用；如果还喝酒吃肉的话就再加葛根和砂仁。记住一个铁律：急性的吃了吐出来就好；慢性的需要慢慢往下通一通便会好。给胃一个“清空”的机会很重要。 5.7 饮痛是因为水湿停留在体内导致的痰饮作痛。吐出来的是清水、胁下能听到水声——二陈汤加上白术和泽泻就能解决问题；如果水饮泛滥得厉害还可以用十枣汤暂时把水抽干把积水排出去了疼痛自然就止住了。 5.8 冷痛是因为阳气虚了导致寒气凝结引起的腹痛。身体发凉脉细弱、嘴巴感觉不到热也不觉得冷、痛点固定不变、用暖水袋敷敷或者喝碗热汤能稍微舒服点——这时候就用理中汤加附子和肉桂；要是还伴随着呕吐就用吴茱萸汤来救急。多晒太阳多喝点热水往往比吃药还管用得多。 5.9 热痛是因为体内热气过盛损伤了营血导致的。身体发热脉象数疾、嘴巴里有臭味灼热感强烈或者局部红肿——金铃子散用黄酒送服效果很好；要是热得太厉害了再加黄连和栀子；滴入一点生姜汁能把药引到该去的地方去。把体内的“火”给降下来疼痛自然就消失了。 腹痛的定位口诀是这样的：肚脐上面的病属于太阴经的范畴；肚脐中间的病属于少阴经的范畴；肚脐下面的病属于厥阴经的范畴；两肋那边是少阳经和厥阴经交界的地方。一定要分清上下寒热虚实不能乱用药。 还有那个让人难受的胸痹毛病也得说两句：前胸就像一片太空地带如果空着也不行啊也得守护好。感觉胸口发闷甚至会痛到后背去呼吸都困难——这是宗气积在胸中堵住了导致的病发。栝蒌薤白白酒汤再加上半夏和枳实就能解决问题；如果冷得厉害就配点桂枝；如果是虚寒体质就用大建中汤来填补胸中之阳让这片“太空”不再真空疼痛自然就解除了。 最后要说的是把健康掌握在自己手里最好了最好的医生其实就是你自己最好的药就是天地自然。懂得点医术不一定就是不孝不慈的表现；把自己的健康交给陌生人之前先学会听身体怎么说话才是正经事呢！ 总之肚子里的九种心痛虽然只是冰山一角但只要你学会辨别虚实调畅气血芳香开窍或者温通散寒那么疼痛也就不再可怕了！