咱们来看张图，就能把踝关节骨折手术的全过程弄明白。手术前，医生把止血带绑紧，再把手术床调成平的，让病人平躺着。给腿绑上止血带后，医生还要给伤口消毒，铺上无菌巾。这时候手术室的灯亮起来，麻醉师轻声确认好麻醉方式，手术正式开始。 先是外侧入路。医生先固定腓骨，再锁定胫骨。先把冲洗器拿过来把骨折端的血凝块和碎骨屑洗掉，助手用复位钳夹住骨折近端的断端，主刀医生就把远端推回去，等“折线没了”就说明复位成功了。选一块合适的接骨板贴合在腓骨外侧缘。接着在接骨板两端各选两枚导针，沿着孔道钻孔，感觉到“钻透了外侧皮质”后就停下。测深后选长度合适的螺丝顺着导针拧进去，螺丝尾帽跟板面齐平就行。 然后是内侧入路，主要是恢复关节面的平整。医生放松止血带，把脚翻过来让脚底朝上再冲洗一遍。内踝骨折多数是横断或者锯齿状的，复位后要用布巾钳交叉固定住，保证“关节面台阶小于1毫米”。再从内踝尖向骨折线方向打两枚克氏针，用C臂机看看进针角度对不对；另一边也是一样打法。透视满意后就钻孔拧螺丝进去固定内侧柱。 接下来要检查外侧韧带紧不紧。换个角度看看外侧的踝关节，用牵钩前后拉拉远端胫腓韧带看看张力是不是均匀的。如果有异常滑动或者响声就得赶紧透视排查螺钉位置；要是没问题透视片子正常就能收工了。 手术做完马上松开止血带看看肢端血运和感觉怎么样，切口盖两层敷料加压包一下。病人搬到病床上后等麻醉醒过来就能做足背伸跖屈练习了。大家记住了，“早活动、晚负重”是帮助踝关节骨折快点康复的好办法。