腹膜后肿瘤在临床上较为罕见，但恶性程度高。由于解剖位置隐蔽、侵犯方式复杂，诊断和治疗都面临较大挑战。近日，武汉大学人民医院成功救治一例巨大腹膜后肿瘤患者，再次说明了多学科协作和精细化手术在复杂肿瘤救治中的重要作用。患者蔡女士，56岁，因持续腹胀超过三个月到医院就诊。CT检查显示，其腹腔内存在约50厘米×40厘米的巨大占位性病变。肿瘤并非局限于单一器官，而是广泛侵袭腹腔及大部分盆腔，几乎占据了主要空间，严重威胁患者生命。这也反映出腹膜后肿瘤的隐匿性：早期往往缺乏典型症状，确诊时常已进展至较大体积。为尽快制定安全、精准的手术方案，医院组织胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科、血管外科、放射科、麻醉科等多学科专家联合会诊。团队结合术前影像资料评估发现：肿瘤上端深入脾脏与胰腺后方，下端与髂血管系统关系密切，部分重要血管被肿瘤包裹。手术不仅需要完整切除巨大肿瘤，还必须在复杂解剖结构中谨慎分离肿瘤与重要血管、输尿管等关键组织的粘连，任何细微失误都可能导致大出血或不可逆的脏器损伤，属于腹膜后肿瘤手术中的高难度情况。充分术前准备后，蔡女士接受剖腹探查手术。术中所见继续证实病情复杂：肿瘤几乎占据腹腔可操作空间，小肠被完全挤压至右侧。随着手术推进，风险逐步显现——肿瘤中下部将左侧输尿管完全包裹并浸润，无法直接分离；左侧髂窝区域肿瘤与髂动脉粘连严重，髂静脉被肿瘤组织包裹侵犯，是最易发生术中大出血的关键区域。面对复杂情况，以郑勇斌教授为首的手术团队精准施治。在肿瘤与髂静脉壁紧密粘连处，团队切除少量血管外膜，并在受限视野下采用显微缝合技术修补静脉破损部位，避免了严重出血风险。对于被肿瘤明显侵犯的输尿管，胃肠外科团队先行离断，随后泌尿外科陈志远教授团队接力完成输尿管断端精细吻合及双J管置入，尽可能保护肾功能。经过3小时手术，团队完整切除直径约50厘米的巨型肿瘤，同时切除并吻合被侵犯包裹的降结肠与乙状结肠部分。手术过程总体顺利，术中出血约20毫升，明显低于同类高难度手术的常见水平。术后恢复进展良好。术后两天，蔡女士恢复排气并可进食流质；术后第三天，已能自主下床活动并自行如厕。目前患者已康复出院。腹膜后肿瘤危害较大的一个重要原因，是早期表现不典型。腹胀、腹部隐痛、腹部包块等常见症状，容易与胃肠不适、腰肌劳损等问题混淆；部分患者因肿瘤压迫周围脏器，还可能出现尿频、排便异常、腰背部酸痛等继发症状。症状的隐蔽性与多样性，常导致患者延迟就医，确诊时肿瘤已较大，从而显著增加治疗难度。郑勇斌教授提醒，降低腹膜后肿瘤危害的关键在于早发现、早诊断。出现不明原因的持续腹胀、腹部隐痛，或触及腹部异常包块时，应尽早到正规医院接受腹部超声、CT等影像学检查。中老年人群可考虑将腹部影像学检查纳入常规体检，以便及时发现腹腔内早期病变。同时，保持规律作息、均衡饮食与适度运动，有助于维护腹腔健康、降低对应的疾病风险。
这台高难度手术的成功，说明了医疗技术与多学科协作的综合实力，也提醒公众：一些危及生命的疾病并不一定以“急症”形式出现，反而可能以腹胀、隐痛等看似常见的信号逐步进展。抓住早筛早诊的时机、选择规范诊疗路径，才能尽早控制风险，把健康防线前移。