今儿个咱聊聊宫颈癌这病，这病可跟您想象的不太一样，治起来那是真有讲究。北京协和医院的这几位专家——病理科副主任医师游燕、妇科肿瘤中心副主任彭澎和放疗科副主任医师晏俊芳——给咱们掰开了揉碎了讲了讲。咱们得先搞清楚两件事：一个是您得的这病到底是HPV引起来的，还是没这关系；另一个就是您身上长的是鳞癌、腺癌还是那种特别少见的小细胞癌。这两样不一样，治起来那是差了十万八千里。 先说鳞癌跟腺癌这两种常见的。鳞癌这玩意儿相对好对付点，手术切起来容易，也不容易切不干净。可腺癌就没那么简单了，虽说手术做法跟鳞癌差不多，可腺癌细胞有个大毛病——不怎么吃放疗这一套。这就意味着如果手术没把病根儿去干净，光靠化疗效果也一般，搞得病情更复杂。 再说说HPV相关型和非相关型这两个分类的区别。HPV相关的宫颈癌不管是鳞癌还是腺癌，治疗路子都比较规范，以后的日子过得也比较舒坦。尤其是那种局部有点扩散的HPV相关型腺癌，有好些人吃了根治性的同步放化疗就能把病给治好了。但要是非HPV相关型的宫颈癌就比较麻烦了，虽说这类型人不多占比也就1%到3%，但预后差得很，得用一大堆法子综合着来治：哪怕是本来觉得没法开刀的病人，也得死马当活马医尽量试试手术；放疗化疗得一起上；要是情况再不好，还得用靶向治疗或者免疫治疗这些新招数来控制病情。 关于放疗怎么用，专家也是各有说法。一般来说放疗分两类——主要是针对鳞癌的综合类和针对小细胞癌的特殊类。像宫颈鳞癌这种病对放疗特别受用，尤其是到了II期、III期和IVA期这种局部进展期的阶段，大部分人吃了根治性的同步放化疗就能彻底痊愈；就算到了IVB期这种更晚期的情况，放疗也还是能帮上忙的。但要是换到宫颈腺癌身上就不灵了，即使是II期的病人做了根治性剂量的放疗也可能还剩着病灶；这时候就得看能不能把剩下的那点给切了切不掉的话就只能加大放疗剂量来控制。 最后再提一嘴那个特别少见的宫颈小细胞癌。这玩意儿是神经内分泌癌的一种亚型占所有宫颈癌的1%到3%，恶性程度高、长得快还爱到处乱跑。晏俊芳医生说了治这种病得格外积极点化疗跟手术得摆在前面放疗只能当个辅助用不能像鳞癌那样当主角用。