得了低钾血症真不是小事

得了低钾血症真不是小事。钾这个元素虽然很小,作用可大了,它就像个电闸,管着身体的很多重要功能。把碳水化合物和蛋白质代谢给接通,维持细胞内的压力平衡,让神经肌肉反应快,让心脏有节奏地跳动,还参与酸碱平衡的调整。一旦血钾浓度掉到3.5到5.5mmol/L以下,低钾血症就找上门了。那血钾是怎么不够的呢?一是吃得少,蔬菜水果坚果摄入不足,身体就像断粮一样;二是丢得太多,剧烈呕吐腹泻、大量出汗或者乱用利尿剂和泻药,钾跟着水一块儿溜走了;三是分布异常,胰岛素、碱中毒或者某些内分泌疾病会让钾从外面跑进细胞里去,外面的钾一下子就没了。 低钾的症状分轻重缓急。刚开始可能只是感觉没劲、腿软腹胀这种“懒惰信号”;后来血钾越来越低,可能会心跳不齐、呼吸费劲、肌肉抽筋。要是血钾低于2.5mmol/L了,心脏骤停的风险特别高,一秒钟都耽误不起。 这时候就得赶紧通过静脉补钾来救急了。这种方法主要给那些严重低钾或者没法口服的人用。标准的浓度不能超过45mmol/L也就是3.4g/L,滴速不能快过10mmol每小时也就是0.75g每小时,一天最多补3到4.5g也就是40到60mmol的量。不过要是情况特别紧急出现严重的心律失常,临时把浓度提到0.5%甚至1%也没问题,滴速也能加快到20mmol每小时,一天补钾量最高可以到10g。 但这也是有风险的双刃剑。静脉补钾浓度太高、速度太快再加上血管细的人容易刺激内膜引起疼痛和炎症。肾功能不好或者老年人本身排钾能力差,很容易一下子就变成高钾血症。所以补钾的时候一定要看肾功能怎么样,必要的时候还得用排钾利尿剂或者葡萄糖酸钙来中和一下。 其实只要记住下面这些要点就行了(图表数据只是科普参考哈):1.钾是生命的“微元素”但作用很大;2.正常范围是3.5到5.5mmol/L;3.丢失多、摄入少、分布异常都会导致低钾;4.症状从轻到重甚至会致命;5.静脉补钾要掌握好浓度和速度;6.肾功能不好的人特别要注意高钾风险;7.遇到紧急情况可以临时超标但要密切监测心电。