问题——“鲜”与“险”并存，胆道寄生虫感染并非个案。 近日，广东东莞一例胆道疾病病例引发关注：患者刘先生（40多岁）出现右上腹隐痛、消化不良、乏力等表现，自行用药无效后到医院检查，被诊断为胆囊炎并发现胆总管结石。手术后恢复期间，医师引流胆汁中发现细小虫体，经判断为肝吸虫。临床提示，在淡水鱼生、生腌等饮食习惯较为普遍的地区，寄生虫有关胆道疾病仍有发生基础，且早期隐匿性强，容易被忽视。 原因——传播链条清晰，关键风险点在“淡水生食”和处理不当。 肝吸虫主要通过“淡水螺—淡水鱼虾—人体”的链条传播：虫卵进入水体后在淡水螺内发育，再以幼虫形态进入淡水鱼虾肌肉组织形成囊蚴；人群若生食或食用未充分加热的淡水鱼虾，囊蚴进入体内后可沿胆道寄生并繁殖。此次病例中，患者回忆半年前曾在聚餐时食用一次淡水鱼生，自认为“新鲜、处理干净”而放松警惕。临床观点认为，“干净”并不等同于“无寄生虫”，刀工、冲洗、蘸料、酒精等方式均难以替代彻底加热此核心措施；若存在生熟混用砧板刀具、同台加工等情况，还可能造成交叉污染，使风险更放大。 影响——轻症不显、重症可致恶性后果，医疗与社会成本双重叠加。 从症状看，轻度感染可能无明显不适，仅表现为乏力、上腹不适；中度感染可出现食欲下降、腹胀、腹泻、肝区隐痛等；重度感染则可能引发黄疸、胆管炎反复发作，长期胆道损伤还可能进展为肝硬化、腹水等，严重者与胆管癌风险相关。对个体而言，病程往往呈慢性迁延，既影响劳动能力与生活质量，也增加反复就医与手术干预概率；对公共卫生而言，若缺乏持续科普与源头管理，病例可能在特定人群、特定饮食场景中反复出现，形成“认知不足—继续暴露—延误就医”的循环。 对策——把好“入口关”和“操作关”，形成餐饮端与家庭端双向防线。 一是饮食上坚持“熟食优先”，尤其是淡水鱼虾应彻底煮熟烧透，避免以“新鲜”“无腥”“低温”“高酒精度蘸料”等理由替代加热。二是操作上严格生熟分开：生食材与熟食材分别使用砧板、刀具与容器，加工后及时清洁消毒，避免同台混切、同盆清洗等造成二次污染。三是加强个人卫生与环境管理，不饮用未经煮沸或消毒的生水，饭前便后勤洗手；家庭饲养宠物应定期驱虫并减少其捕食野外动物的机会，降低家庭环境中的传播风险。四是把体检筛查前移：生活在寄生虫流行地区、有生食或生腌习惯者，如出现上腹不适、消化异常、乏力等，应尽早到医院评估胆道与肝功能状况，必要时进行针对性检测与规范治疗，避免拖延导致并发症。 前景——从个案警示走向系统治理，关键在于持续科普与行业规范。 从食品安全与公共卫生治理角度看，降低寄生虫病风险不能仅依赖个体“自觉”，还需形成覆盖餐饮端、市场端与社区端的常态化提醒与规范：一上，针对生食、生腌流行的地区和场景，持续开展风险提示，帮助公众建立“淡水生食高风险”的清晰认知；另一方面，推动餐饮加工环节的卫生规范落实，强化对生熟分离、器具消毒、人员培训等关键点执行，减少因操作不当带来的隐性风险。随着健康消费理念提升和监管、科普共同推进，公众对寄生虫风险的识别能力有望进一步增强，相关病例也将更早发现、更早干预。
这起病例提示我们，美食与健康之间并非总是和谐共存。在追求饮食多样化和新鲜口感的同时，我们不能忽视隐藏在食物中的微观威胁。肝吸虫感染的预防并不复杂，关键在于树立正确的食品安全意识和养成良好的卫生习惯。从个人层面看，改变某些生食习惯需要时间和自觉；从社会层面看，加强食品安全教育、完善食品监管体系同样重要。唯有个人防护与社会管理相结合，才能有效降低寄生虫感染的风险，守护人民群众的身体健康。