我们把风筝皮瓣给改了一改，现在用来修补面部肿瘤切除后留下的创面，效果特别自然。这个研究是2019年11月到2020年10月在杭州市第三人民医院做的，总共观察了25个病人。团队把这个成果发表在了《Annals of Plastic Surgery》杂志上。传统的风筝皮瓣虽然成活率高、操作简便，但它有个大问题，就是基底部太宽，移动的范围有限，经常要把皮瓣做得比缺损的长度还长两倍才行，这样既伤了供区的皮肤，又容易让周围的组织变形。我们这次的改良思路主要是让皮瓣自己能动起来。在解剖层次上，近端只分离到浅筋膜层，把下面的脂肪修一修，相当于给它松绑。远端则是楔形切开到肌肉浅层，把蒂部切成平行四边形的样子，这样一来滑动的距离就变多了。 设计比例上也做了调整，以前得做缺损长度的两倍以上才能保证缝合没张力，现在只要做到1.5到2倍就行了。这样做能缩短大约30%的皮瓣长度，缝合时的拉力也变小了很多。操作流程也更简单了，全程不需要旋转或者扭转皮瓣。大家沿着设计线切开皮肤后，用锐性的东西分离近端再楔形切开远端就可以了。最后给皮瓣修剪修剪脂肪，松开蒂部就能推进去覆盖创面。 这些病人的修复效果都特别好。做完Mohs手术后马上用改良风筝皮瓣修复的25个病例里，所有病人24小时内皮瓣都活过来了，切口也愈合得很好没感染。后来随访了一到十二个月的时间，所有病例外形都很平整、颜色也一致、质地也柔软。供区和受区的功能还有外观都达到了标准。 这里面有个典型的例子是一位62岁的女性患者。她左颞部长了角化棘皮瘤做了手术后留下了3厘米乘4厘米的缺损。术前设计是把缺损长度按4厘米来算，然后取了1.6厘米乘6厘米的改良风筝皮瓣来修补。术中把近端的皮肤只剥到了皮下脂肪层附近就行。远端的楔形切口一直切到帽状腱膜为止。推进之后这个皮瓣正好能刚好盖住缺损的末端部位，缝合的时候一点张力都没有。半年之后看照片会发现这个部位颜色和周围皮肤完全一样了，患者对效果非常满意。 这种改良的好处有不少。它还是靠皮下组织蒂供血的，血管走形比较表浅也不太会变异，所以成活率依然很高。因为取材来自同一层次所以和周围皮肤色差质感都差不多。特别是肤色深或者容易留疤的人用这个特别好。手术时不需要把深筋膜也剥掉时间也缩短了大约20%。 因为不需要旋转或者扭转所以术后不会出现那种像猫耳或者狗耳一样的畸形现象；供区直接拉拢缝合就行了不用再植皮什么的了。总的来说它把简单、安全、美观这三个要素全都写进了修复方案里面：移动的范围更大了、创伤也小了很多、最后看出来的效果很自然；对于那些想要做微创修复还不想留疤的人来说它绝对是个值得常规选用的新方法。