2021年的时候，人社部、国家卫健委、国家中医药局联合搞了个指导意见，就想把职称评审的毛病给治治。以前老讲究什么唯论文、唯学历、唯资历、唯奖项，搞得真正有本事的人反倒被埋没了。 这指导意见提了个“破四唯”的方向，第一次把临床病案、护理案例、手术视频这些实实在在的实践成果都放进了评审范围。之后各地也都开始琢磨咋改，想让大家把心思都放回治病救人上来。 山东省2025年就做得挺实诚，在评审工作里头说了，不能把SCI、论文篇数这些东西当硬性门槛。北京那边也在试点用病案首页和DRG数据，从技术能力、质量安全这些维度去评医生干活的情况。他们打算搞个“临床数据、案例代表作、专家评审”三位一体的路子。 咱们再看具体的例子。舟山市卫健委这次搞的新规就很接地气，不给基层的医护人员搞科研论文的硬要求。只要能把看病的活干好，把实际问题解决了就行。 像想评高级职称的大夫，必须得去参加全省统一的实践能力考试，成绩三年有效。近三年的考核要是不合格也白搭。要是想晋升副高，在单位任职期间还得进修学习。 市级的大夫得去外面的机构进修满3个月；县里的大夫得去上级单位进修6个月；县以下单位的大夫只要去上级医院进修3个月就够了。这进修时间还可以和海外的时间累加。 还有一条是要搞社会服务。晋升副高之前得在县级及以下单位提供一年以上的医疗服务。这一年里头得有6个月是定点连续的，剩下6个月可以通过巡回医疗、义诊这些形式来凑数。 要是被政府统一派去搞对口支援或者派驻纪检监察部门的服务天数还能按1.5倍折算呢。至于评价标准这块儿，也是分情况来定的。 对于那些临床为主的市县级医疗机构和民营医院人员，主要看他们能不能解决复杂疑难问题；对于基层的诊所、门诊部这些非医院类机构人员就不做科研论文要求了。 从这次改革能看出个大趋势：以前只看论文、SCI的老路子已经行不通了，以后评职称越来越看重你真正做了多少实实在在的临床工作。