问题：儿童替牙期，前牙迟迟不萌出并不少见。但当“迟到”的恒牙背后存在多生牙或埋伏牙时，诊疗难度和风险会明显增加。青岛市妇女儿童医院接诊的患儿小胡（化名）9岁仍未见“新门牙”萌出。影像检查显示，上颌骨内有两颗多生牙，位置较高、形态异常且横向生长，接近鼻底并伴唇向倾斜，明确阻挡恒中切牙的萌出通道。 原因：多生牙是指在正常恒牙数量之外额外萌出或埋伏的牙齿，门牙区较常见，多与牙胚发育过程中的异常分化有关。由于早期往往缺乏明显症状，容易被家长忽视。同时，替牙期乳牙滞留、局部空间不足等因素叠加，可能深入改变恒牙萌出方向，使恒牙滞留于骨内形成埋伏牙。对医生而言，埋伏牙与多生牙常位于颌骨深部，邻近牙根、血管及重要解剖结构。传统手术在视野受限的情况下更多依赖经验，定位误差与去骨范围不易精准控制。 影响：多生牙与埋伏牙对儿童口腔健康往往带来连锁影响。一上，多生牙占据空间、干扰邻牙排列，容易导致牙列不齐、正中偏斜、间隙异常，影响面容与咬合发育；另一方面，长期阻挡会使恒牙不能按时萌出，进而影响发音、咀嚼及心理状态。还需警惕的是，异常牙位可能持续压迫邻牙牙根，增加牙根吸收风险；若合并囊性病变，也可能造成颌骨局部破坏。由于问题多影像学检查中才被明确，延误干预往往意味着治疗周期更长、处理更复杂。 对策：针对“深埋、邻近重要结构、方向异常”的高难度多生牙拔除，数字化方案正在提供更可控的路径。该院团队术前通过CBCT获取颌骨三维信息，明确多生牙与恒牙牙根及周围组织的空间关系；在此基础上进行虚拟手术设计，规划进入路径与去骨范围，并据此制作与口腔结构贴合的牙支持式定位导板。手术中，导板为器械方向与深度提供稳定引导，减少反复探查带来的误差与组织损伤。医院上介绍，在导板引导下，两颗多生牙顺利拔除，手术更集中高效，也为后续恒牙处理争取了时间窗口。 多生牙拔除只是第一步。由于恒中切牙受阻已形成埋伏状态，团队随后为患牙粘接牵引装置，通过温和、持续的正畸力实施“牵引导萌”，引导牙齿回到正常萌出轨道。这种“外科清障+正畸牵引”的联合策略，旨在兼顾安全与功能，减少对邻牙和牙槽骨的二次损伤，提高后续排列与咬合质量。随访显示，患儿术后恢复平稳，为后续矫治奠定基础。 前景：口腔医疗正从以经验为主的操作，转向“可视化设计、精确化执行、微创化完成”。基于CBCT数据的三维评估、虚拟设计与3D打印导板结合，不仅能提升复杂拔牙的定位精度，也有助于降低个体差异对手术结果的影响。业内人士认为，随着数字化设备普及、临床路径逐步规范及多学科协作加强，儿童前牙区异常萌出问题更有机会实现早发现、早干预、少创伤。同时也提示家长提高警惕：替牙期若出现恒牙长期不萌出、乳牙明显滞留、前牙区间隙异常等情况，应尽早就医评估，避免错过干预时机。
从“经验手术”到“精准导航”，3D数字化导板技术正在改变口腔外科的手术方式，也让复杂治疗更可控、更安全。在人口老龄化与生育政策调整的背景下，推动儿童口腔健康领域的技术创新，既回应了家庭对优质医疗的需求，也为“健康中国2030”目标提供了实践支撑。该案例的处理思路与流程，为医疗数字化在临床落地提供了可参考的样本。