南京中医药大学志愿服务团扎根社区 创新"三圈照护"模式为老年人提供专业康养服务

问题—— 随着人口老龄化加快,基层养老服务面临“供给不均、需求多元、照护断层”等现实挑战。

一方面,老年人慢性病管理需求持续增长,血压血糖监测、康复训练、用药与养生指导等日常服务频次高、持续性强;另一方面,部分村居医疗资源相对薄弱,老年人尤其是高龄、空巢、半失能群体外出就医不便,家庭照护能力有限,导致“小病拖、大病扛”、康复训练中断等问题时有发生。

如何把专业服务延伸到社区末梢,把健康管理前移到日常生活场景,成为提升养老服务质量的重要课题。

原因—— 基层养老服务“最后一公里”之所以难打通,既有资源约束,也有组织方式问题。

其一,专业力量下沉不足,基层公共卫生与康复资源在时间与空间上难以覆盖到每一位老人;其二,服务供给多以阶段性活动为主,缺少持续跟踪与个体化方案,难以形成稳定的照护链条;其三,家庭照护者普遍缺乏基本的康复护理知识与技能,遇到老人术后恢复、脑卒中后功能训练等情况容易无从下手;其四,社区需要更有效的志愿服务组织管理与规范化运行机制,让志愿服务从“热心”走向“专业”,从“偶发”变为“常态”。

影响—— 在南京市栖霞区,一批高校青年志愿者以专业所长参与社区助老,正在为上述问题提供可复制的解决方案。

在西岗街道孟北村,志愿者将测血压、量血糖等基础健康监测带到老人家门口,并结合中医康复推拿缓解肩颈和关节劳损,让老年人减少奔波、即时受益。

对不少老人而言,这类服务的意义不仅在于“方便”,更在于把健康管理融入日常,帮助老年人及时发现风险、形成自我管理习惯。

在迈皋桥街道东井村社区,义诊与健康咨询让“养生误区”得到纠正。

针对居民关于黄芪泡水后出现嗓子发干的疑问,志愿者依据体质差异提出搭配建议,并通过日常线上沟通持续答疑。

这种“线下服务+线上陪伴”的方式,把健康宣教从单次讲座延伸为持续指导,有助于提升老年人健康素养,减少盲目进补、随意用药等风险。

对半失能、行动不便老人,入户评估与个性化方案更体现出服务的精准性。

志愿者在专家指导下开展健康评估、制定康养计划,并把简单可操作的按摩与功能训练方法教给家属或晚辈,让家庭成员成为“家庭健康员”。

当专业建议转化为家庭可执行的日常动作,康复训练就不再依赖偶尔上门,而是形成可持续的家庭照护闭环。

对于子女在外工作的高龄老人,这种模式既缓解了照护焦虑,也提升了生活自理能力和生活质量。

对策—— 从实践看,提升社区助老服务质量,关键在于建立“专业引领、组织规范、协同参与、数据支撑”的体系化机制。

一是强化专业支撑,确保服务可用、可信。

以执业医师或专业教师为中心提供评估框架与干预方案,志愿者在专业指引下开展监测、宣教与康复辅助,既提升服务质量,也降低不规范操作风险。

二是推进站点化、常态化运行。

以社区(村)为基本单元设立助老服务站点,明确服务时间表、项目清单和转介机制,把志愿服务从“活动式”转为“制度化”,让居民知道“何时找、找谁帮、怎么跟进”。

三是构建分层照护网络,形成“多圈协同”。

实践中形成的“中心圈专业人员—中间圈志愿者—外围圈家庭健康员”模式,实质是把照护职责分层分工:专业人员把关方向与安全边界,志愿者提供定期陪伴与执行支持,家庭成员承担日常维护与观察反馈,从而提高覆盖率与可持续性。

四是加强志愿服务组织管理与培训。

围绕慢病监测规范、老年沟通技巧、康复基础技能、隐私保护与应急处置等建立培训与考核机制,推动志愿服务“有温度”更“有标准”。

同时完善记录与反馈制度,形成服务档案,为后续评估与优化提供依据。

前景—— 当前我国积极推动发展志愿服务、加强志愿服务组织管理,社区养老服务也正从“保基本”向“提质量”升级。

高校专业力量与基层治理体系的衔接,为构建“家门口”的健康养老服务提供了新动能。

随着更多资源向基层延伸,未来可在三方面持续发力:其一,推动医疗、康复、养老、社工等多专业协作,让服务覆盖更完整的健康需求链;其二,借助信息化工具提升随访效率与风险预警能力,实现对重点人群的动态管理;其三,进一步完善激励与保障机制,推动志愿服务稳定成长,形成可持续的社会参与格局。

"橙小青"团队的实践表明,解决养老问题需要全社会共同参与。

高校作为人才培养和科技创新的重要阵地,在应对老龄化挑战中大有可为。

未来应进一步推动志愿服务专业化、常态化发展,让更多老年人享受到有温度、有品质的晚年生活。

这不仅是民生工程,更是文明进步的体现。