大连门诊APG改革三年优化 民营医院集中“充电”提升医保合规与服务质效

近年来,随着我国医疗体制改革加快,完善医保支付方式成为提升医疗体系效率与公平的重要支撑;大连市作为改革先行地区,积极探索门诊APG(评估组)付费模式。经过三年持续推进,改革成效逐步显现,为医保支付方式创新积累了可借鉴的经验。起初,门诊APG制度的设计主要针对传统收费模式中易诱发不合理诊疗等问题,通过规范医疗服务行为、减轻就医负担,增强医保基金运行的可持续性。大连市制定了相对统一的付费规则,细化分组与结算标准,推动医疗服务从“以量取酬”向“以质取效”转变。改革重点之一是夯实基础数据、提升医保信息化能力,在加强监管的同时,通过制度引导促使医院提高服务效率与诊疗质量。

支付方式改革不仅是结算规则的调整,更是提升医疗服务治理能力的重要抓手。把政策讲清楚,把能力练扎实,把服务做细致,才能在守住基金安全底线的同时,让群众获得更可负担、更高质量、更便捷的医疗服务,也为地方医疗卫生事业与多元办医协同发展打下更稳基础。