跨越700公里求医,华西多学科联动为恶性高热家族史患儿“零触发”护航手术

恶性高热是一种罕见的遗传性肌肉病;患者在接触吸入麻醉剂、琥珀胆碱等特定药物后,体温会迅速升至42℃以上,伴随代谢性酸中毒、高钾血症等致命并发症,可在短时间内引发心脏停搏和多器官衰竭,病死率超过70%。因其在手术中的突发性和致命性,被医学界称为"麻醉医生的噩梦"。 患儿母亲带着孩子跨越700多公里来到华西医院,是因为孩子的父亲数年前在做阑尾手术时突发恶性高热不幸离世。虽然患儿此前接受的50个对应的基因位点检测结果均为阴性,但这并不能完全排除发病风险。患儿所患的腹股沟斜疝本是常规外科疾病,但恶性高热的家族史使这场看似普通的手术成为一次严峻的医学挑战。华西医院小儿外科主任医师黄一东指出,罕见病的不确定性要求医疗团队必须以最充分的准备来应对最低概率的危险。 为降低手术风险,华西医院启动多学科协作机制。麻醉科、小儿外科、药学部、检验科等多个科室联动,为患儿制定了"三重保障"方案。在设备层面,医院调配一台专门为恶性高热患者预留的全新麻醉机,确保呼吸回路中无任何诱发药物残留。在药物层面,医疗团队专人护送稀缺特效药丹曲林抵达院区。丹曲林是治疗恶性高热的唯一特效药,可通过解除骨骼肌异常收缩来阻断病情进展,能将死亡率从70%降至5%以下。在应急层面,冰袋、冰盐水、胃管降温设备等全套降温装备随时待命。 医疗团队还对手术方案进行了定制化设计。麻醉科左云霞教授团队采用"超声引导下骶管阻滞加保留自主呼吸加全凭静脉麻醉"方案,全程规避触发药物。小儿外科黄一东教授将常规腹腔镜手术调整为1厘米切口的"微型切口手术",避免使用肌松剂。 手术当天,30余名医护人员紧密配合,实时监测患儿呼气末二氧化碳数据、核心体温及脑电镇静状态。手术仅用39分钟便顺利完成病灶切除。术后25分钟,患儿在麻醉复苏室平稳苏醒,随后安全返回病房。术后医院调配无线体温连续监测设备进行24小时远程监护,直至风险警报彻底解除。 华西医院在罕见病救治领域的成就源于长期的系统建设。自2003年至今,医院仅接诊6例术中恶性高热病例,但始终未放松应对准备。医院通过收集病例、开展基因检测、搭建全国恶性高热远程急救系统,打通了罕见病救治的信息与资源通道。医院将恶性高热诊断处理流程纳入日常预案与应急培训,确保每一位医护人员掌握急救要点。以"危机资源模拟教学"为载体,医院将恶性高热作为高频模拟场景反复演练,并开展专项科研支撑临床救治。

这场生命接力既是对单个患者的成功救治,更是中国罕见病防治体系建设的缩影。在医学尚未完全征服的领域,华西医院展现的"最充分准备应对最小概率"理念,为破解罕见病救治难题提供了实践样本。随着国家罕见病诊疗协作网的优化,如何将顶级医疗机构的经验转化为普惠性方案,让每一个生命都能获得平等的守护,仍是医疗改革需要持续探索的方向。