贵医附院把眼眶外伤合并异物残留这种病列为急危重症，凶险程度常常超出想象。这种病就像埋在眼睛里的炸弹，可能穿透眼眶、颅底、鼻窦，甚至直抵颈部大血管，随时都可能要人命。就在最近，贵医附院的眼眶病团队在短短9天内连续治好了三例极难处理的眼眶贯通伤合并巨大异物残留患者。这三例手术堪称是生死竞速的经典战例。第一个患者是55岁的龙先生，2月25日，他从手术室出来了。3天前，他干农活时不小心摔倒，一根木棍刺进了右眼，导致眼痛、流血、睁眼困难，还出现四肢无力、麻木的症状。当地医院检查发现情况危急，赶紧把他送到了贵州医科大学附属医院。CT显示，一根9厘米长的异物从右眼内眦刺入后，穿透了眼眶底壁进入上颌窦，接着凿穿上颌窦前后壁进入翼腭窝，最后穿破前颅底一直冲到右侧颈部，尖端差点把颈总动脉弄破。这要是异物移位或者感染了，马上就能要人命。时间就是生命，贵医附院眼科眼眶组组长杨夏迅速组织了CTA等检查后，在2月25日上午紧急启动了MDT，把颅脑外科、介入科、血管外科、口腔颌面外科的专家都叫来了，一起制订手术方案。医务处赶紧把绿色通道打开了。介入科先做了血管造影确认没有破裂或动脉瘤形成，然后杨夏带领团队做开眶手术把9厘米长的木棍取了出来。术后再次造影没发现并发症。这场高风险手术成功了，龙先生视力恢复到了0.6就出院了。刚结束第一场战斗的杨夏刚回家休息没几个小时，电话铃声又响了——新的挑战来了。26日凌晨4点半，一个24岁的小伙子因为右眼被异物贯穿住院了。这个异物从额头进去穿进颅内，然后穿透右侧鼻腔、鼻骨，横贯颌面部和口底直达左侧上颌骨。这小伙子情况非常危险还出血不止。杨夏火速赶回医院和颅脑外科医生一起作战。在全麻下他们发现一根金属异物最长19厘米最宽7厘米最厚4厘米像一把大扫帚一样可怕。因为右眼球被严重损坏所以只能做眼球摘除术。杨夏团队清理了眼眶并完成了眼睑和眶周软组织的重建还帮忙做了颅底修补和脑脊液漏修补。口腔颌面外科和五官科接着上台完成了各自区域的清创修复。这台马拉松式手术成功救回了小伙子的命。目前他生命体征平稳左眼视力保住了。第三例是一位62岁的女性患者3月12日来看病说10天前摔伤了右眼但没当回事儿只做了缝合后来视力突然降到0再也看不见了还头痛眼胀检查发现视神经水肿眼底有栓塞样改变还有动眼神经损伤症状仔细看她之前拍的片子发现眶尖部有大量异物残留赶紧收住院做急诊手术用鼻内窥镜深入探查果然有异物全部取出来彻底冲洗还把断了的上下泪道重新接上做完手术后她虽然右眼失明了但避免了更严重的感染和眼球摘除的悲剧。回顾这三例病例杨夏说前两例因为及时多学科救治保住了命第一个还保住了视力第三例因为没及时发现深部异物导致失明教训深刻他强调眼眶结构复杂挨着颅脑血管神经外伤后不能只处理表面必须做详细检查排除残留否则可能造成永久性功能损害甚至生命危险贵医附院的团队用三次高效拆弹行动展示了多学科协作在救治急危重眼眶颌面外伤中的决定性作用。