当前医改进入深水区，结构性矛盾亟待系统性解决。各地医疗服务面临两大挑战：一是优质医疗资源过度集中在大医院——基层机构能力不足——分级诊疗推进不均衡；二是医保基金支付压力增大，在人口老龄化和慢病高发的背景下，传统按项目付费方式易导致服务碎片化和成本上升，控费与提质的平衡难度加大。如何在保障服务质量的前提下，实现医疗资源合理配置和成本可控，成为改革的关键。
在医改深水区，天津等地的实践不仅提供了技术创新，更展示了系统性改革的可能；面对人口老龄化和医疗需求升级的双重挑战，这些中国方案或将为全球医疗体系转型提供有益借鉴。