临近春节，人员流动增多，作息和饮食变化明显，感冒发热、消化不适、慢病波动等问题更容易出现。对不少家庭来说，“能否及时找到专业医生咨询”“假期基层医疗服务是否不断档”成为关注点。同时，基层医疗机构节假日期间也面临咨询集中、就医需求分散，以及部分居民线下就诊时间成本较高等问题。如何在服务连续的前提下提升触达效率，考验着基层健康服务的精细化供给能力。 从成因看，一上，基层长期承担常见病诊疗、慢病管理和健康教育等工作，但传统沟通多依赖门诊面访或电话联系，互动频次有限，难以满足居民非工作时段的即时咨询需求；另一上，老年人慢病管理、疫苗接种提醒、用药依从性指导等需要更高密度的随访与提醒，单靠线下随访成本较高。节假日因素叠加后，信息不对称与就医“空窗感”被放大：部分轻症人群可能因缺少咨询渠道而延误处置，也可能因不确定而集中涌向大医院急诊，占用医疗资源。 针对这些痛点，杭州市拱墅区探索以家庭医生签约为核心的便民服务路径，在全区试点推进“加个微信，多个医生朋友”行动。试点突出“常态化”：推动签约居民与家庭医生建立一对一线上联系，以工作微信号作为沟通纽带，贯通咨询、随访、健康宣教等服务。同时强调“普惠性”：据当地介绍，无论是否已签约，只要添加有关工作微信号，即可获得“掌上问诊”等基础咨询服务，形成“先建立联系、再持续服务、再深化签约”的服务思路。 在具体实践中，拱墅区以社区卫生服务中心为枢纽，通过义诊活动、社区宣传等方式扩大覆盖面。以半山街道相关社区活动为例，居民扫码即可添加家庭医生工作微信号，由全科医生提供健康咨询、慢病用药指导、疫苗接种提醒和健康科普等服务，并组建居民健康微信群，定期推送季节性防病与健康管理要点。这类做法把以往“有事就诊”的单点服务延伸为贯穿日常的连续健康管理，推动家庭医生从“诊疗者”深入向“健康管家”转变。 从效果看，该探索有助于提升基层医疗服务的可及性与连续性。对居民而言，线上渠道降低了求助门槛，对行动不便或时间受限人群更友好；对慢病患者而言，定期提醒和用药指导有助于降低波动风险，减少小问题积累成急症的可能；对医疗体系而言，将轻症咨询和慢病随访前移到基层，有利于分级诊疗落地，缓解节假日期间上级医院门急诊压力。相关数据也显示服务黏性正在形成：据介绍，自工作推进以来，全区18个试点社区累计添加好友6998人，其中2026年新增1505人，2026年已签约5954人，反映出居民对“随时可问、有人能答”的服务形态存在现实需求。 同时也要看到，线上沟通扩大覆盖面，也对服务规范与能力配置提出更高要求。例如，线上响应如何与线下诊疗边界清晰衔接，哪些情况必须及时引导就医，如何在保障隐私与信息安全前提下开展健康管理，如何在节假日等高峰时段实现合理分流与轮值，都会影响服务的可持续性。只有把流程标准化、责任边界明确化、信息管理规范化，才能避免“热一阵、难以长期”的问题。 基于此，下一步可围绕“优化流程、提升质量、拓展场景”推进：其一，完善分层响应机制，明确一般咨询、慢病随访、急症预警的处置规范，提升基层首诊与健康管理能力；其二，强化数字化工具与基层业务融合，通过健康档案、随访提醒、用药管理等模块提升效率；其三，拓展宣传触达渠道，依托“健康拱墅”等平台以及社区物业群、楼道宣传、门诊大厅提示等方式，提高居民知晓度和使用便利度；其四，面向老年人、儿童、慢病人群等重点对象，形成更有针对性的服务包，增强获得感。 从前景看，基层医疗高质量发展的重要方向，是把“看得上病”延伸到“管得好健康”。以家庭医生为核心、以数字化为支撑、以社区为阵地的连续服务，契合人口老龄化背景下健康服务的转型需求。拱墅区试点若能在制度设计、人员配置、绩效评价与风险防控等同步完善，有望形成可复制、可推广的基层健康管理样本，为节假日医疗保障和日常慢病管理提供更稳定的支撑。
拱墅区的探索具有一定示范价值。在深化医改、推进基层医疗高质量发展的背景下，如何用信息技术改进医患沟通、优化医疗资源配置，是各地共同面对的课题。拱墅区以微信为载体推进签约服务创新，为基层服务提质增效提供了可参考的实践路径。它也提示我们，基层医疗的“温度”不仅来自技术能力，更来自服务是否方便可达、是否贴近居民需求。随着模式深入完善并扩大应用，有望为更多群众提供更便捷、更安心的健康支持。