斜视分类

斜视是眼科临床常见的问题,大概有3%的人会遇到。它有很多种,医学界到现在还没有统一的分类标准。不同国家的人或不同的书可能会因为考虑的角度不同,给出的分类也不一样,搞得刚开始学习的人和非专业的眼科医生很困惑,对临床工作也有影响。为了让大家的工作更规范,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组召集了专家多次讨论,重新修改了适合我们国家的斜视分类。 内斜视分为先天性内斜视、共同性内斜视、继发性内斜视和非共同性内斜视等类型。先天性内斜视多在出生后6个月内发生,度数比较大。很多患者双眼视力差不多,是交替注视的状态,远视度也比较高,戴眼镜也矫正不了眼位。还可能出现假性外展神经麻痹症状,还有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视(DVD)和眼球震颤等问题。共同性内斜视分为调节性和非调节性两类。调节性内斜视又分为屈光调节性、非屈光调节性和部分调节性三种情况。比如屈光调节性内斜视多在2到3岁时发生,度数时隐时现。非屈光调节性则是轻度远视眼,看近时比看远更严重。部分调节性的则是眼镜能减轻症状但不能完全矫正。非调节性共同性内斜视则看近和看远程度差不多。 还有微小、周期性、急性共同性等类型。继发性内斜视多是外斜视手术后出现的,或者知觉异常导致的。非共同性的包括麻痹性和限制性两种情况。麻痹性的常见原因是展神经麻痹,限制性则包括高度近视、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征等。 外斜视有先天性、共同性、继发性和非共同性四种类型。先天性外斜视多在1岁前就出现了,度数大且稳定。共同性外斜视里有间歇性和恒定性两种情况。间歇性的比如在看东西不集中时或者盖住一只眼睛时才会显出来。恒定性则是一直都有外斜的情况发生。 继发性外斜视多是内斜矫正手术后或者自然变成了外斜导致的。非共同性的包括麻痹性和限制性两种情况。比如动眼神经麻痹就会导致外斜发生。 还有一种比较特殊的A型或V型斜视,水平斜与垂直方向存在差异。比如A型外斜就是向下看的时候更严重一些。 垂直旋转性的多为非共同性斜问题比如上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进等问题也都属于这类特殊类型的问题中出现的一种情况之一了! 特殊类型包括DVD、DHD、DTD等分离性的情况;还有间歇性外斜合并调节性内斜等等一些非常少见的特殊问题;还有Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、Brown综合征等等也都是属于这种非常罕见但又需要特别关注的特殊问题中需要考虑到的类型之一了!