春暖花开，正是竹笋冒尖的季节；对浙江富阳新登一带的村民来说，上山挖笋是代代相传的春日农活。但看似清爽的山林里，也可能藏着致命隐患。富阳区第二人民医院近日接诊的一名患者，为进山劳作者敲响了警钟。患者王大伯70岁，家住新登镇。近期他突然反复咯血，赶到医院就诊，接诊医生为呼吸内科主任医师张绍塘。详细询问病史后，医生发现其基础情况较复杂：年轻时患过肺结核，后来又因肺脓肿做过肺叶切除。乍看像是旧病复发，但张医生结合症状特点判断并不寻常，当即安排深入检查。肺部CT结果提示问题严重：王大伯右肺明显毁损，呈蜂窝样改变，肺功能受损程度超出预期，提示可能存在特殊病原。随后，医生通过支气管镜行肺泡灌洗采样，并结合NGS高通量测序等手段检测病原体。最终，真正“元凶”被锁定为马尔尼菲蓝状菌——一种可导致重症甚至危及生命的深部致病真菌。进一步回顾近期生活史后，感染线索逐渐清晰：王大伯近来频繁进山挖笋、从事田间劳作，过程中可能吸入尘土、枯叶中潜藏的真菌孢子，从而引发严重肺部感染。马尔尼菲蓝状菌常见于自然环境，在我国南方及东南亚地区较多见。竹鼠是其主要天然宿主，其中银星竹鼠带菌率可高达96%。其孢子可存在于竹林土壤、腐烂枯枝及落叶层中，被吸入后可在肺内定植繁殖，诱发深部感染。临床资料显示，老年人、慢性基础疾病患者、长期使用激素者、肿瘤放化疗患者以及免疫功能低下人群风险更高。该病多经呼吸道侵入，肺部往往首当其冲。这类真菌感染早期常表现为咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难等，与肺炎、肺结核、肺脓肿等常见疾病高度相似，影像学也缺乏明显特异性，因此容易误诊、漏诊，延误治疗时机，增加风险。目前，王大伯经规范抗真菌治疗后病情逐步稳定。医院计划后续在呼吸科门诊定期复查，并通过胸部CT持续评估肺部恢复情况。富阳新登、龙羊一带竹林广阔，每到春笋上市，大量村民进山挖笋、进行山林作业，真菌暴露风险随之上升。除马尔尼菲蓝状菌外，土壤本身也是多种致病微生物的“温床”。曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等也可在其中繁殖，在湿润疏松的表层土壤及枯枝落叶堆积处更为集中，劳作时稍不注意就可能被吸入。医疗专家提醒，进山劳作时佩戴口罩，是降低真菌吸入风险最简单、有效措施之一。如出现持续咳嗽、发热、胸闷、咯血、头痛等症状，尤其近期有山林劳作、挖笋、接触野生动物或被抓咬伤等可疑暴露史，且常规治疗效果不佳时，应主动、详细告知医生涉及的经历，为诊断提供关键信息。需要强调的是，真菌感染并非无药可治。确诊后只要严格遵医嘱，完成足疗程抗真菌治疗，不擅自停药或减量，多数患者预后良好。
从竹林里的春笋到土壤中的孢子，季节更替带来的不只有收获与忙碌，也可能夹带健康风险。戴好口罩、讲清暴露史、坚持规范治疗，这些看似细小的环节，往往决定能否尽早识别少见感染、守住生命安全底线。春日劳作正当时，科学防护与及时就医同样重要。