国家医保局发了新规定，这个规定从2026年4月1日，也就是今天正式实施。具体来说，这次是《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》。这个新规定把医院、药店以及参保个人可能发生的骗保行为给明确了出来。目的就是把监管的制度网给织得更紧，好让老百姓的医保钱不被乱花。 以前医院里可能通过给好处、减免费用或者说服患者来诱导别人冒名看病或者买药，这些情况这次都被定义为“诱导他人冒名或者虚假就医、购药”。对于这种违规的医药机构，新规定列出了五种会被处罚的行为：组织人骗保买药后倒卖；把非医药费用弄到医保里报销；把不在医保名单上或者已经暂停服务的机构费用也结算了；费用重复结算；通过造假手段骗取医保基金。 对于参保个人来说，也有六种骗保的情形要注意：拿着别人的单据去开药；隐瞒已经有工伤保险或者别人付过钱的情况还去报销；超出看病范围买药转卖赚钱；长期大量倒卖医保药；把自己的医保卡借给别人用并且收钱；还有其他骗钱的行为。这些都被认定为“骗取医保基金”，一旦被查出来，就要受处罚。