北京普惠健康保参保人数突破450万 专属健康服务覆盖范围持续扩大

围绕群众多层次健康需求,普惠型补充医疗保障正在成为城市公共服务体系的重要组成部分。

记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,2026年度参保人数已突破450万。

在基本医保制度持续完善的基础上,这一数据反映出居民对医疗费用风险分担、健康服务可及性提升的现实诉求,也折射出普惠型健康保障在大城市治理中的民生价值。

问题:多元健康需求与费用压力并存 随着人口老龄化进程加快、慢性病管理需求上升以及生活方式相关疾病增多,居民健康支出呈现“高频小额+偶发大额”并存特点。

基层常见的牙周问题、体重管理、亚健康调理等虽不一定构成重大疾病,但具有持续性、可累积性特点,容易形成长期支出负担。

同时,药品购买渠道多元化,群众对用药可及、用药负担与规范用药指导的需求持续增加。

如何在保障公平性的同时提升便利性,成为普惠型产品优化的重要命题。

原因:制度衔接与产品迭代推动参保扩大 参保规模突破的背后,一方面是基本医保为全民健康保障奠定底座,普惠型产品与其形成补充衔接,增强居民对健康风险的“可预期管理”;另一方面是产品服务从单纯保障逐步拓展至“保障+服务”模式,通过体检筛查、口腔护理、中医调理等更贴近日常的项目,提升参保获得感,带动连续参保意愿。

项目组介绍,今年开放的“六选一”专属服务,包含牙科检查洁牙、中医按摩调理、健康体检筛查、日常小药箱、家庭急救包及体重管理设备等,覆盖预防、干预与家庭健康管理多个环节。

影响:从“事后补偿”向“前端预防”延伸 从社会效应看,参保规模扩大有利于分散个体风险、提升家庭抗风险能力;专属服务将保障触角延伸至日常健康管理,有助于引导居民“早筛查、早干预”,对降低疾病发展风险、减少后端治疗成本具有积极意义。

新增购药权益则回应了群众对用药负担的普遍关切:据介绍,参保人全年购药可享九折优惠,年度补贴总额1800元,单次最高补贴400元,全年累计可使用12次,覆盖门店购药、网上购药及原研药购买等场景。

若运行平稳并持续优化,有望在提升居民获得感的同时,对规范购药行为、促进合理用药形成正向引导。

对策:强化规则透明与服务履约,提升可持续性 普惠型健康保障要行稳致远,关键在于规则清晰、流程便捷、履约可靠与风险可控。

项目组明确,专属服务领取需满足条件:持有2023—2026年度有效保单,且截至2025年12月31日24时未达赔付标准(以出险日期为准)的被保险人,可从六项服务中任选一项免费体验,全年仅限一次,不可重复申领。

参保人可通过官方公众号进入健康服务专区,完成身份验证、电子签名后预约或领取,并在个人中心查看订单状态。

与此同时,项目组提示已预约或已申请但未到店核销的权益,存在使用期限安排,且预约后不支持变更或取消。

业内人士认为,此类规则有助于减少资源挤兑、保障服务公平,但也需要在信息提醒、操作指引与服务供给匹配方面持续优化,避免因流程复杂或时间节点不清造成权益“看得见用不上”。

前景:向更精准、更协同的健康治理方向演进 从趋势看,普惠型健康保障的竞争力将更多体现在精细化服务与多部门协同上:一是服务供给更精准,围绕慢病管理、体重管理、心理健康、康复护理等领域推出分层服务,引导健康生活方式;二是风险管理更科学,通过规范理赔与服务使用、加强合规审核与数据治理,提升资金使用效率;三是与医疗机构、药店及互联网平台形成协同,在保障隐私与合规前提下提升购药便利和服务可达。

随着参保通道进入倒计时,项目组提醒参保人及时关注官方渠道发布的办理与服务信息,合理规划权益领取与使用。

北京普惠健康保参保人数突破450万,标志着这一创新性医疗保障产品已成为首都居民健康保障的重要组成部分。

通过不断丰富服务内涵、优化权益设计,该产品正在为广大参保人提供更加全面、更加贴心的健康保障。

随着购药权益的新增和专属服务的推出,北京普惠健康保正在从单纯的风险保障向主动健康管理转变,这种升级不仅提升了保障的实际价值,也体现了以人民为中心的发展理念。

在新的一年里,这一产品有望继续发挥重要作用,为首都居民的健康生活提供更加坚实的保障基础。