胳膊抬不起来这种情况，咱们可得小心点儿，有时候是那种“看不见”的大问题。前些天，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）运动医学科有个团队，给一名肩袖完全断裂的病人做了个微创手术。病人是因为摔倒后一直没搞清楚毛病，耽误了治疗快两个月。好在后来在刘德鼎主任的带领下精准治疗，又加上科学康复，术后三个月胳膊功能就基本恢复了。专家给大家提个醒，X 光片上没骨折不代表骨头没事，像肩袖损伤这种软组织伤很容易被忽略，要是拖久了可能会让肩膀废了。这事还得从3个月前说起，55岁的张先生半夜起来上厕所时踩空了摔倒，左侧身子先着地，他下意识伸手撑地缓了一下。当时左肩就特别疼，左臂使不上劲。第二天他去了当地医院拍片看了看，医生说骨头没坏，就是普通的软组织挫伤，回家养养就行。张先生当时松了口气，觉得“没骨折就没啥大事”。之后他就天天用红花油揉、贴膏药、吃止痛药，尽量不动左手。过了一个月左右，虽然不怎么疼了，但胳膊还是抬不起来。他心里想“伤筋动骨一百天嘛”，就接着在家躺着。直到有一回他想拿高处的东西时，左手刚抬到一半就钻心地疼得受不了，像是卡住了一样一点力气都使不上。这才发现情况不妙，赶紧来找咱们运动医学科看病。刘德鼎主任听了他摔倒撑地的经过，又给他仔细查体，发现他的左肩往外抬的时候力气明显弱了好多。结合这些症状和他受伤时的动作，刘主任马上判断这不是简单的软组织伤，极有可能是肩袖出了问题。“X光只能看到骨头看不到肌腱韧带这些软组织，而肩袖损伤就出在这儿。” 刘主任解释说，建议张先生去做个肩关节核磁共振（MRI）。结果一出来吓了他一跳：冈上肌肌腱和冈下肌肌腱都完全断了。刘主任耐心跟他讲：“这两条肌腱就像拉着肩膀的钢索，负责让胳膊抬起来转圈圈。你这两条关键的钢索都断了缩回去了没力拉了，胳膊自然就抬不起来了。这种情况保守治疗根本没用，必须得做手术把断的地方重新缝起来固定好。” 过了三天，刘德鼎主任带着主治医师张宝给他做了手术。医生在肩膀上开了几个很小的口子，用关节镜找清楚回缩断裂的肌腱后，用带线锚钉一针一线地把肌腱牢牢缝在肱骨骨面上。手术过程中医生特别注意肌腱的松紧度和位置，既要结实又不能影响关节活动。做完手术最重要的就是康复了。在医护团队的指导下张先生分三个阶段训练：第一阶段得老老实实养着让骨头和肌腱长牢；第二阶段慢慢动一动防止僵硬；第三阶段就得自己使劲练肌肉力量了。整个过程中张先生配合得挺好，每一点进步都让他挺开心的。从一开始连衣服都穿不上、脸都洗不了，到现在能自己拿筷子、干家务活，整整三个月的康复下来这次复诊时左手活动得特别利索一点伤疤都看不出来了。“要不是碰上刘主任我可能还在家瞎养着呢，这辈子胳膊都别想抬起来了。” 张先生激动地说。 刘德鼎主任说这种情况不是个例。临床上很多病人甚至有的医生也有个误区觉得外伤后 X 光没问题就没事了。其实肩袖是包着肩关节的很重要的几条肌腱中老年人的肌腱本身就有些退化摔倒时手一撑地这外力特别容易把它扯断。如果一直不修断裂的肌腱会缩得更短肌肉也会萎缩不光疼得厉害活动也受影响以后做手术效果也会大打折扣。专家建议大家中老年人摔倒后如果肩膀一直疼、抬不起来、动不了哪怕 X 光没事也别大意赶紧去找专门的运动医学或者骨关节科看看做个核磁共振看看是不是肩袖坏了。不是所有的损伤都要做手术有些轻微撕裂休息休息能好但完全断裂就必须得动刀子早治早好科学康复才能最大程度把肩膀功能恢复回来别因为一点小伤耽误了一辈子的好日子。