问题—— 年逾九旬的患者多年来反复出现尿频、尿急、排尿困难，近期症状明显加重并出现血尿，家属随即将其送医。检查结果显示，患者存前列腺增生，并伴膀胱多发结石。对高龄人群而言，排尿障碍不仅影响日常生活，也可能在短期内发展为感染、出血、肾功能受损等问题，治疗时机尤为重要。 原因—— 临床上，前列腺增生是老年男性常见疾病。随着年龄增长，前列腺体积增大易造成尿路梗阻，尿液排出受阻、膀胱残余尿增多，长期尿潴留可促进结晶沉积，进而形成膀胱结石；结石反复摩擦黏膜，又可能引发血尿、炎症甚至继发感染。该患者病程较长，符合“梗阻—潴留—结石—出血”的叠加过程，既有长期累积，也有近期加重因素。 影响—— 就患者个人而言，长期排尿困难易导致睡眠质量下降、活动受限，并增加跌倒等意外风险；一旦出现血尿，往往提示泌尿系统黏膜受损及感染风险上升。如继续进展，梗阻可能造成膀胱功能受损、上尿路积水，甚至引起肾功能下降等更严重后果。对家庭来说，高龄患者急症处理与日常照护负担较重；对医疗服务而言，这类病例对围手术期评估、微创操作与护理管理提出更高要求。 对策—— 结合患者高龄、基础状况及手术耐受情况，医院组织麻醉等对应的科室进行评估，并围绕安全性与疗效反复讨论，最终选择经尿道途径实施膀胱碎石取石。该方案无需开刀，通过自然腔道进入膀胱，在直视下处理结石并清除碎石残渣，可在减少创伤、降低出血风险、减轻疼痛及缩短恢复时间上更具优势。手术当天，在多学科配合下，手术团队完成结石定位、碎石与清理等关键步骤，并同步处理梗阻相关问题，过程平稳、时间较短、出血量少。 术后管理同样是高龄患者康复的关键。护理团队对生命体征、尿色变化及感染风险进行动态监测，并就饮食、补液、排尿训练及并发症提示开展针对性指导，协同家属做好照护。患者术后尿频、尿急及排尿困难明显缓解，血尿消失，各项指标逐步稳定，随后康复出院。 前景—— 随着人口老龄化加快，前列腺增生、泌尿系结石等老年常见疾病的就医需求将持续增加。业内人士认为，加强基层筛查与规范随访、提升老年患者围手术期风险管理能力、推广创伤更小的微创诊疗，是减少并发症、改善预后的重要方向。同时，健康教育也应跟上：如出现夜尿增多、尿流变细、排尿费力、血尿等表现，应尽早就医评估，避免延误导致病情加重。医疗机构在提升微创技术水平的同时，也需优化老年友好服务流程，完善“诊疗—康复—随访”的连续管理，更好满足高龄患者安全、便捷的就医需求。
这例高龄患者手术的顺利完成，不仅是一例成功救治，也反映了医疗团队在高龄患者评估、微创治疗与围术期管理上的综合能力；面对人口老龄化带来的需求增长，未来仍需在技术进步之外，持续完善风险管理与服务流程，让更多高龄患者获得更安全、更可及的医疗照护。