问题——“没症状”不等于“没风险”，筛查盲区仍较突出； 脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高，是威胁居民健康的重要疾病之一。临床中，不少患者在出现偏瘫、失语等严重后果后回头追溯才发现，颈动脉早已存在斑块或明显狭窄。由于早期动脉粥样硬化往往缺乏典型不适，仅凭“体检指标正常”或“平时不头晕不头痛”等主观判断——容易低估真实风险——错过预警窗口。 原因——生活方式与基础病叠加，动脉硬化呈年轻化趋势。 专家指出，颈动脉是大脑供血的重要通道，斑块形成与血脂异常对应的，但并非由单一指标决定，还与内皮损伤、慢性炎症、血压波动、血糖控制不佳、吸烟、肥胖、久坐、睡眠呼吸问题以及长期精神压力等因素有关。随着饮食结构变化和久坐办公普遍化，动脉硬化风险出现前移，一些中青年即使自觉“身体不错”，也可能在不知不觉中出现血管壁增厚和斑块沉积。同时，“血脂正常就安全”“吃素就能清血管”等认识误区仍较常见，客观上增加了延误筛查和干预的可能。 影响——隐匿进展与突发事件并存，社会与家庭负担沉重。 颈动脉斑块可能长期“静默”存在，但一旦斑块破裂形成血栓，或在血压骤升、炎症反应等诱因下发生急性堵塞，可能引发短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死。医学界普遍认为，颈动脉狭窄程度、斑块稳定性以及血流动力学变化，与脑血管事件风险密切相关。脑卒中一旦发生，住院救治、长期康复与护理支出往往叠加，并对劳动能力和生活质量造成长期影响，给家庭和社会带来较重负担。相比之下，早期筛查与风险管理成本更低、效果更可预期。 对策——以颈动脉超声为抓手，做实“早发现、早干预、早管理”。 业内人士介绍，颈动脉超声无创、便捷、可重复，可观察血管内膜中层厚度、斑块位置与形态、狭窄程度及血流速度等信息，为脑卒中风险评估提供重要依据。专家建议： 一是建立基线筛查意识。一般情况下，40岁以上人群可考虑完成一次颈动脉超声评估；如存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、家族史等危险因素，或既往出现短暂性脑缺血相关症状者，应在医生指导下适当提前筛查并提高随访频次。 二是强化动态管理。斑块并非“一查定终身”，其稳定性和狭窄程度可能随时间变化。对已检出斑块或狭窄者，应结合临床评估，按风险分层制定复查计划，常见做法为每1至2年复评一次，必要时更密集随访。 三是将筛查结果转化为可执行的干预方案。生活方式干预是基础：戒烟限酒、控制体重、规律运动、减少高盐高糖高脂及深加工食品摄入，保证睡眠并做好压力管理；合并高血压、糖尿病等慢病者，应长期规范用药并达标管理；高危患者需由专科医生综合评估，判断是否需要强化降脂、抗血小板等治疗，并在医疗机构指导下实施。 前景——推动筛查与慢病管理衔接，提升脑卒中防控的前移能力。 受访专家认为，提升脑卒中防控效果关键在于“关口前移”。未来可在健康体检、基层慢病随访、家庭医生签约服务等场景中，深入规范颈动脉超声筛查适应证、复查频次与风险解读，并强化转诊协同，形成“筛查—评估—干预—随访”的闭环管理。同时，应引导公众从“有病才治”转向“先管风险”，把健康投入优先用于证据充分、效果明确的项目，减少盲目购买保健品等非必要支出，让健康管理落到可衡量、可持续的行动上。
健康无价，生命每一刻都值得珍惜。预防始于认知，关键在行动。期待通过科学普及与积极参与，减少血管疾病带来的风险与遗憾，为大众营造更安全、更健康的生活环境。唯有早发现、早干预，才能把握主动，让健康成为生活的底色。