近日,上海市东方医院成功完成一例罕见肾上腺皮质癌切除手术,再次引发医学界对内分泌系统隐匿性肿瘤的高度关注。
患者顾女士今年46岁,近一年来身体出现诸多异常变化。
体重持续增长、血压显著升高、面部逐渐变圆、颈背部脂肪异常堆积,同时伴有持续性疲劳、阵发性多汗及心悸等症状。
两周前,顾女士在轻度活动后出现呼吸困难和双下肢水肿,前往该院心血管内科就诊。
经系统检查发现,患者症状并非源于心血管系统疾病。
影像学检查结果显示,其左侧肾上腺区域存在一个直径约8.5厘米的巨大实性占位病变,高度怀疑恶性肿瘤可能。
患者随即转诊至泌尿外科主任杨国胜教授处接受进一步诊治。
杨国胜教授通过对患者体征的仔细观察,注意到其面容圆润、肩颈背部脂肪堆积明显等典型库欣综合征表现。
详细询问病史后了解到,患者近一年来体貌改变显著,血压控制困难。
进一步的肾上腺功能检测显示,皮质醇、雄激素等关键内分泌指标严重异常。
结合增强CT显示的肿瘤体积巨大、内部密度不均、强化不均匀等影像学特征,最终确诊为罕见的肾上腺皮质癌。
肾上腺虽为位于肾脏上方的一对小型腺体,却承担着人体重要的内分泌调节功能。
这对腺体分泌的激素涉及血压调控、代谢平衡、应激反应及性激素调节等多项生理机能。
一旦发生肿瘤并导致激素分泌失调,将引发一系列严重的临床症状。
杨国胜教授指出,如此巨大的肾上腺肿瘤绝非短期形成。
患者多年未进行系统性健康体检,直至肿瘤压迫周围器官引发水肿和呼吸困难,以及激素紊乱导致典型外貌改变和严重高血压时才被发现,这无疑大幅增加了治疗的复杂程度和手术风险。
肾上腺皮质癌本身具有易侵犯周围组织的特性。
如此巨大的肿瘤很可能已与肾脏、脾脏、胰腺甚至重要血管紧密粘连。
经多学科联合会诊和审慎评估后,医疗团队决定采用机器人辅助腹腔镜技术实施手术,并制定了详细的围手术期管理方案,包括激素替代治疗调整、血压血糖控制、深静脉血栓预防等各项措施。
手术过程中,杨国胜教授精准操控机械臂,在高清三维视野引导下迅速定位巨大肿瘤。
手术团队步步为营,小心翼翼地将肿瘤与膈肌、胰腺、脾脏、肾脏上极及肾门血管成功分离,清晰辨识并精准游离、离断了肿瘤的供应血管,完好保护了膈神经、左肾动静脉主干及分支等重要解剖结构。
最终,这颗直径约8.5厘米的罕见巨大肿瘤被完整取出,手术过程顺利,术中出血量极少。
术后,患者恢复情况良好,异常的激素水平正在逐步纠正。
然而这一病例也为公众敲响了警钟。
肾上腺肿瘤常被医学界称为隐匿性杀手。
杨国胜教授表示,类似顾女士所患的肿瘤,早期通常无明显症状,或仅表现为轻度高血压、乏力、血糖异常或女性月经紊乱等不典型症状,极易被忽视或误诊为其他常见疾病。
当出现满月脸、水牛背或腹部包块等典型症状时,往往已发展至中晚期,肿瘤体积巨大,不仅手术难度剧增,治疗效果也会大打折扣。
据了解,肾上腺皮质癌是一种起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤,占所有肾上腺肿瘤的百分之五至百分之十,发病率约为每百万人每年0.5至2例,属于罕见恶性肿瘤。
由于其发病隐匿、早期诊断困难、恶性程度高,该病一直是泌尿外科和内分泌科医生面临的重大挑战。
杨国胜教授强调,早发现、早诊断、早治疗是战胜泌尿系统肿瘤特别是高度恶性的肾上腺皮质癌的黄金法则。
他强烈呼吁公众重视定期健康体检,无论年龄大小,每年至少进行一次包含泌尿系统超声和基础生化检查的健康体检,后者可有效提示内分泌系统异常。
对于存在高血压、内分泌紊乱、相关家族病史等高危因素的人群,更应提高筛查意识,必要时进行专项检查。
医学专家指出,随着医疗技术的不断进步,特别是机器人辅助手术系统在复杂泌尿系统肿瘤治疗中的应用,为患者提供了更加精准、微创的治疗选择。
但技术进步无法替代早期发现的重要性,提升公众健康意识、建立规范的体检制度,仍是降低此类疾病危害的根本途径。
这一病例再次印证了"防大于治"的医学真理。
在医疗技术日新月异的今天，公众健康意识的提升同样重要。
定期体检不是可有可无的选项，而是守护健康的必要防线。
只有将科学的健康管理融入日常生活，才能真正做到防患于未然，避免小病拖成大病。
这不仅是个人健康的选择，更是对家庭和社会责任的担当。