【问题】慢性肾病隐匿性强，往往发现较晚，已成为影响居民健康的重要公共卫生问题。每年3月第二个星期四为世界肾脏日。今年第21个世界肾脏日之际，上海举办了以“体检报告中与慢性肾病涉及的指标解读”为主题的科普活动。与会专家表示，慢性肾病早期多无典型症状，却可能持续进展；一旦进入中晚期，患者可能需要长期透析，甚至肾移植，负担显著增加。全球数据显示，慢性肾病影响人群规模庞大，“早发现、早干预”已成为共识。 【原因】多重因素叠加，造成“知晓率低、就诊偏晚”。一上，肾脏代偿能力强，即便肾功能已有明显下降，早期也可能没有明显不适。上海交通大学医学院附属瑞金医院专家提醒，夜尿增多、泡沫尿、眼睑或下肢浮肿等信号需提高警惕，但不少人将其当作疲劳或轻微水肿而忽视。另一方面，慢性肾病与糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖等代谢异常以及心血管疾病密切相关，部分患者首次就诊常在心血管内科、内分泌科等科室；若缺少系统筛查，容易错过早期干预窗口。同时，受高盐高脂饮食、久坐熬夜、含糖饮料摄入增加等生活方式影响，年轻人肾脏健康风险呈提前暴露趋势，“肾病是老年病”的误区需要纠正。 【影响】慢性肾病带来的不仅是健康损失，也包括长期医疗支出和家庭照护压力。专家指出，若进展至终末期肾病，治疗周期长、费用高，对患者生活质量、劳动能力及家庭照护都是考验。更需关注的是，肾损伤与心脑血管事件风险相互叠加：如果只盯血糖、血压而忽略肾脏指标，可能出现“指标看似稳定、器官持续受损”的隐性风险，影响慢病综合管理效果。 【对策】把筛查做在前面、把管理做完整，是降低风险的关键路径。专家介绍，体检报告中的血肌酐、尿素氮、尿蛋白等项目可反映肾功能和尿检异常，但要发现更早期、微量的损伤线索，还应关注尿白蛋白肌酐比值（uACR）。uACR有助于识别微量白蛋白尿，对早期糖尿病肾病及高血压相关肾损害更敏感。但在临床和体检场景中，uACR检测覆盖仍不足，部分早期患者因此未能及时被识别。专家建议：40岁以上人群可将肾脏相关检查纳入年度体检；糖尿病、高血压、心血管疾病患者、肥胖人群、65岁以上老年人以及存在高尿酸等风险因素者，应主动与医生沟通，完善包括uACR在内的检测，并在医生指导下规范随访。活动现场还通过“我该挂哪个科”等互动提示公众，慢性肾病需要多学科协同管理：出现指标异常时，可先在全科或相关专科评估，再根据情况转诊肾内科，形成连续管理。 【前景】从“治病”转向“防病”，慢性肾病防控需要更强的健康意识和更完善的筛查网络。业内人士认为，未来可推动体检机构、基层医疗卫生机构与专科医院之间的信息衔接，提高高危人群筛查的可及性与规范性；同时将肾脏健康教育纳入慢病管理与健康生活方式倡导，推动控盐、控糖、体重管理、规律作息和合理用药等措施落地。专家强调，慢性肾病并非不可逆，关键在于尽早识别风险、细化综合管理，不少患者在早期通过规范干预有望延缓进展，甚至改善损伤。
肾脏常被称为人体的“沉默卫士”，也正因症状不明显，慢性肾病更容易被忽视，成为全球公共卫生领域的重要挑战。对个人而言，应像关注血压、血糖一样，定期查看肾脏有关指标，尽早了解自身风险。对社会而言，建立更规范的筛查体系、提升公众健康意识、优化医疗资源配置，是慢性肾病防治的关键方向。把预防关口前移，才能实现早发现、早干预，让科学护肾逐步成为生活习惯和社会共识。