生命的脆弱在极低出生体重儿身上体现得尤为明显。
近日,永州市中心医院接诊的一名胎龄仅27周、体重仅1.04千克的早产宝宝,在出生后第二天突然出现腹胀、呕吐等症状,经诊断为坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔,这一凶险的并发症将患儿推向了生死边缘。
坏死性小肠结肠炎是新生儿特别是早产儿常见的急危重症,其发病机制复杂,涉及肠道菌群失衡、免疫功能不完善、肠道血流灌注不足等多个因素。
一旦并发肠穿孔,细菌及其毒素进入腹腔,极易引发腹膜炎和败血症,死亡率高达30%至50%。
对于体重仅1千克多的早产儿而言,这样的手术风险更是难以估量。
传统的处理方式通常采用造瘘术,即先将穿孔部位的肠管引出腹外,待患儿病情稳定、体重增长后再进行第二次手术进行肠管吻合,这意味着患儿需要承受两次手术创伤和长期的肠造瘘护理负担。
面对这一困局,永州市中心医院新生儿科主任张雁迅速启动应急预案,组织气管插管、静脉通路建立、备血等关键术前准备工作。
胃肠外科、新生儿科、麻醉科及手术室等多个科室闻令而动,形成了高效的多学科协作机制。
胃肠外科主任曾之耀带领的手术团队在充分评估患儿病情后,通过剖腹探查发现患儿部分回肠坏死并穿孔,但腹腔污染程度相对较轻,坏死肠管范围有限。
这一发现为采取更积极的治疗策略提供了可能。
经过与患儿家属的充分沟通和知情同意,手术团队做出了大胆而明智的决策,决定实施"回肠部分切除加一期肠吻合术"。
这一术式意味着医生将直接切除坏死的肠管,并在同一次手术中进行肠管吻合,避免了造瘘术所带来的后续问题。
手术历时仅约一小时,过程顺利完成,充分体现了手术团队的精湛技术和丰富经验。
术后,患儿被转入新生儿科重症监护病房,接受多学科团队的精细化管理。
新生儿科与胃肠外科团队密切配合,为患儿提供抗感染治疗、营养支持和精心护理。
经过一段时间的康复,患儿生命体征逐步趋于平稳,各项指标向好发展,目前正在稳步恢复中。
这一成功案例的背后,反映了永州市中心医院在新生儿危急重症救治领域的显著进步。
医院不仅拥有先进的医疗设备和技术手段,更重要的是建立了高效的多学科协作机制,使得各个科室能够在关键时刻形成合力,为患儿提供最优的治疗方案。
同时,医院医护人员的专业素养和责任意识,也是成功救治的重要保障。
这例成功救治案例不仅挽救了脆弱的新生命,更折射出我国基层医疗水平的历史性跨越。
在健康中国战略推动下,如何将此类技术创新转化为标准化诊疗方案,让更多危重患儿在家门口获得优质救治,将成为下一步医疗改革的重点课题。
生命至上的医者仁心与精益求精的技术追求,正在书写中国儿科医学发展的新篇章。