医疗技术进步与价格政策的协同创新,正在成为推动卫生健康事业发展的重要动力。
国家医保局近日发布《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,聚焦3D打印、示踪增强成像、能量器械、术中影像引导、机械臂与远程手术等医疗科技创新成果,进行统一规范的价格立项工作。
这一举措标志着我国在推动医疗技术快速转化应用方面迈出了关键一步。
当前,医疗器械和手术技术的创新速度不断加快,但新技术从实验室走向临床应用仍存在诸多障碍。
其中,价格政策的不确定性成为制约因素之一。
新的医疗服务项目进入临床前,需要明确的价格标准和收费规则,这既是医疗机构进行投资决策的依据,也是医保部门进行监管的前提。
国家医保局自2024年以来加快医疗服务价格立项指南编制工作,已累次发布36批指南,各省份平均落地30批,充分体现了中央层面对这一工作的重视和推进力度。
手术机器人作为外科领域的高精尖技术,代表着现代医学的创新水平。
近年来,国内手术机器人企业创新能力不断增强,产品上市获批速度加快,为患者提供了更多精准治疗方案。
然而,手术机器人在临床应用中仍面临价格标准不统一、收费规则不清晰等问题。
此次立项指南采取了创新的定价思路,根据手术机器人在手术中的参与程度和临床价值,分别设立了导航、参与执行、精准执行等三个价格项目,打破了以往按照手术入路、应用部位、国内外品牌等因素划分的传统模式。
这一新的分类体系体现了"按劳取酬"的核心原则。
参与度更高、功能更全面、执行更精准的手术机器人可获得更高的收费系数,这种差异化的激励机制将引导医疗机构主动将手术机器人优先应用于复杂手术,防范技术滥用,提升医疗资源配置效率。
同时,立项指南明确实行与主手术挂钩的系数化收费模式,避免了手术机器人使用费用与手术本身完全脱钩的情况,有利于规范医疗服务价格体系。
在支持技术创新的同时,国家医保局充分考虑了患者的承受能力。
为应对手术机器人进入临床初期分摊成本较高的现实,将指导各地设立合理的收费标准托底线,确保医疗机构有足够的经济动力采购和使用这些先进设备。
同时,考虑到患者的可及性,将指导各地同步设置收费标准封顶线,防止价格过度上升。
此外,立项指南明确将机械臂使用过程中必备的专属耗材纳入价格构成,引导企业压缩不合理的中间流通环节加价,进一步提升了手术机器人辅助操作的可及性。
远程手术是医疗技术创新的另一个重要前沿。
自2019年我国成功实施首例远程5G骨科手术机器人辅助手术以来,各学科远程手术在北京、上海、浙江等地密集开展,2025年全球首例远程机器人视网膜下注射手术在广州和新疆间顺利完成,充分证明了远程手术从"厘silon级"向"微米级"的技术进步。
然而,远程手术的价格标准长期处于空白状态,这成为制约其从临床探索走向实际应用的瓶颈。
此次立项指南单独设立了"远程手术辅助操作费",医疗机构利用平台远程操控手术器械、参与关键步骤或完成全部手术的可按此收费,价格标准与主手术挂钩。
这一创新举措打通了远程手术从前沿探索迈向实际应用的"最后一公里"。
医疗资源聚集地区的专家可为其他地区的患者依规开展远程手术并获得相应收费,这将有效推动优质医疗资源跨区域供给,让患者在当地就能享受到头部医院专家的手术治疗。
远程手术的规范化价格立项还将产生更深层的示范效应。
一方面,它将直接驱动相关领域的技术革新,催生反馈更及时的手术机械臂、视野更清晰的导航设备、数据更精确的监控设备,进一步推动医疗装备的发展迭代。
另一方面,它将创新分级诊疗模式,有利于优化医疗资源配置,促进区域医疗协调发展。
此外,立项指南还规范了可复用耗材和一次性耗材的收费政策。
电刀、超声刀、射频刀等辅助器械在临床应用广泛,近年来通过集中带量采购等方式,医保部门成功引导企业降低流通环节不合理加价,这些器械的降价效果显著。
新的价格指南进一步完善了这些常用辅助器械的收费标准,有助于继续规范价格秩序。
医疗服务价格项目的立项,看似是“账本上的规则”,实则关乎技术创新能否真正服务于人民健康。
为手术机器人、远程手术等前沿领域“定标尺、立规矩”,既是对医疗新业态的制度回应,也是推动优质资源更公平可及的重要一步。
让创新跑得更快,更要让规则跟得上、监管盯得紧、质量守得牢,才能把技术进步转化为患者实实在在的福祉。