淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,是免疫系统的恶性肿瘤,已成为我国常见恶性肿瘤之一。据统计,我国每年新发淋巴瘤患者约10万名,其中60岁以上患者占比超过50%。但目前我国淋巴瘤患者的五年总生存率与国家目标仍有明显差距。根据《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》,到2030年全国总体癌症五年生存率应达到46.6%,这对淋巴瘤等血液肿瘤的诊疗提出了更高要求。进入“十五五”时期,淋巴瘤防治工作面临新的机遇与挑战。淋巴瘤属于可治愈性较高的恶性肿瘤,是提升全国癌症五年生存率的重要领域。然而,我国当前诊疗仍存在规范化不足、诊断能力差异较大、治疗方案不够统一等问题,直接影响患者的治疗效果与生存质量。为应对这些短板,“中国淋巴瘤健康30行动”由此启动。该行动以“研—诊—治—管”四大板块为框架,推动构建更符合国情的淋巴瘤诊疗体系。在研究层面,通过建立区域临床研究协作联盟,促进高质量中国证据与中国方案的形成,为临床实践提供循证支持。在诊断层面,以区域病理诊断联盟建设为抓手,持续提升病理诊断能力,推动诊断体系向规范化、数字化发展。在治疗层面,加强国际学术交流合作,以霍奇金淋巴瘤及外周T细胞淋巴瘤为重点方向,依托多学科协作模式完善标准化诊疗路径,探索更具中国特色的治疗方案。在管理层面,通过科普教育提升公众认知,联动患者组织与社群,建立以患者为中心的全程管理支持体系。CD30靶向创新药物的临床应用,是淋巴瘤精准诊疗的重要进展。CD30从诊断标志物逐步成为临床决策的重要依据。有关靶向药物达成了从后线治疗向一线治疗的拓展:最初主要用于复发难治性霍奇金淋巴瘤,如今已纳入一线治疗的重要组成部分。对于CD30阳性的间变性大细胞淋巴瘤及外周T细胞淋巴瘤,这类药物也显示出明确疗效。我国首个获批上市的CD30靶向抗体—药物偶联物(ADC)药物,标志着ADC药物在国内进入临床应用新阶段。临床数据显示,对标危及低危患者,CD30靶向药物治疗的临床治愈率可达80%以上,部分甚至超过90%;对复发难治性患者,基于CD30等创新药物构建的治疗方案,可将临床治愈率提升至50%—60%,为淋巴瘤治疗带来关键突破。在临床实践中,CD30靶向创新药物常需与其他大分子药物联合应用,包括与靶向小分子药物、双特异性抗体、细胞治疗联合,或与化疗药物及其他新靶点药物搭配。多靶点、多层次的联合策略,有助于更提升ADC药物在血液淋巴系统肿瘤诊疗中的精准性。进入新时代,肿瘤诊疗正在向慢性病管理模式延伸。要实现淋巴瘤患者五年无病生存率提升15%,需始终以患者为中心,坚持规范化治疗,在此基础上推进精准化、个体化免疫治疗,延长生存期,并争取更高比例的临床治愈。这也要求医疗机构在提升技术能力的同时,加强人文关怀,为患者提供更连续、更可及的诊疗支持,形成更完善的淋巴瘤诊疗生态。
提升淋巴瘤长期生存率,既是医学问题,也是体系能力问题。面向2030年目标,需要把“精准诊断、规范治疗、持续管理”贯通为一条可执行、可评估的路径,让创新药物与先进技术真正落到临床价值上,让更多患者在规范化诊疗中获得更长、更高质量的生存。这不仅关乎个体生命的希望,也表明了健康中国建设不断向前推进的现实进展。