昨天是全国爱肝日，借着这个机会，咱们来聊聊肝硬化患者的饮食。我国是肝病大国，肝脏虽然默默干活，却是人体的“解毒工厂”。咱们可以发现，肝出问题的时候，营养代谢会变得复杂，还可能出现蛋白质能量不够的情况。反过来说，营养状态也会影响肝病的发展和结局。因此，合理的营养支持对于肝硬化这种慢性肝病的治疗特别重要。这可以通过膳食干预、肠内营养或者肠外营养来实现。下面我给大家讲讲肝硬化患者的临床分型和症状，还有不同时期对营养支持的要求。 首先要注意一下这几个指标：Alb是白蛋白，TBil是总胆红素，PTA是凝血酶原活动度，A/G是白蛋白和球蛋白的比值。 超重或者肥胖的肝硬化患者，每天摄入的热量应该控制在500到800千卡之间。每天摄入的蛋白质量要超过1.5克每公斤体重，这样才能在减轻体重的同时保护蛋白质储存。 对于肝性脑病患者，每天摄入的蛋白质量控制在0.5到1.2克每公斤体重之间。一定要根据神经精神症状和血氨水平来调整蛋白质供给。如果BMI低于18.5或者高于30的时候，容易出现肌少症。肝硬化引起的营养不良主要表现为骨骼肌质量减少和肌肉无力。脂肪性肝病引起的肝硬化患者通常肌肉减少比脂肪组织减少更明显。定期随访也是营养治疗不可缺少的部分，建议每1到3个月就去营养门诊检查一次。 对于肝硬化患者来说，要尽量避免长时间空腹，鼓励他们改变饮食习惯，采取少吃多餐的方式。甚至可以尝试睡前加餐（LES），这样能有效降低脂肪和蛋白质分解代谢，改善葡萄糖耐受不良情况。 这个食谱是给一个身高170厘米、体重60公斤的男性设计的（BMI 20.76千克每平方米），全天烹调用油20克，总能量约2100千卡，蛋白质75克。 注意补充维生素B1、维生素D、锌和硒，少吃含锰多的食物。如果出现肝性脑病的话一定要调整蛋白质供给。建议定期去营养门诊检查。 关于就医方面：住院期间可以找广东省人民医院临床营养科主任张燕军做营养会诊；出院后可以去他们的营养门诊就诊或者通过他们医院的5G互联网医院进行在线问诊。 周义霞等专家把《2018欧洲肝病学会临床实践指南》做了摘译发表在《临床肝胆病杂志》上。 东川营养门诊在东川门诊429诊间周一下午至周六上午都有门诊时间；肿瘤营养门诊在惠福分院317诊间周一下午有门诊时间；围产营养门诊在东川456室周一下午有门诊时间；生殖助孕营养门诊在东川门诊429诊间周五上午有门诊时间。 北京医学会肠外肠内营养学专业委员会发表过关于慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预的专家共识。 目前本站关注人数已经达到了410415名。