六十多岁老人确诊胰腺癌肝转移的同时,还突发了肺动脉栓塞,每天都得靠吸氧来维持生命。

深秋的一天,一位来自绍兴的危重患者求助信息传到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院转化医学科。病历显示,这位六十多岁的老人确诊胰腺癌肝转移的同时,还突发了肺动脉栓塞,每天都得靠吸氧来维持生命。当地医院认为他的病情已经到了临界点,怎么治都难。这时候,转化医学科的副主任医师刘楠接手了病例。她一看发现,虽然老人面临着肿瘤和血栓双重威胁,但他的体能还没彻底垮掉,肝肾功能和骨髓功能都还算稳定。这给了刘楠团队一个施展手脚的空间。 刘楠很快制定了个三阶段方案:先稳住呼吸循环,规范用抗凝药把肺栓塞的风险压住;然后做个全身检查,找肿瘤治疗的靶点;最后在多学科会诊平台上定出个性化的方案。病人刚被转到邵逸夫医院,转化医学科就把肝胆胰外科、放射科、呼吸治疗科这些专家召集到了一起。经过精密评估,大家发现肺栓塞的范围不算大,是低危的,这就抢回了宝贵的时间窗口。 经过五天的强化抗凝和呼吸支持治疗,病人的胸闷明显减轻,最后脱离了吸氧设备。病情稳住后,大家开始琢磨怎么对付肿瘤。肝胆胰外科的沈吉良和陈鸣宇这两位专家也加入了第二轮讨论。因为病人已经发生了肝转移,团队决定用全身化疗加上其他手段来治。他们想出了个“阶梯式治疗策略”:先用低剂量化疗药慢慢启动身体的反应,同时做基因检测找靶向治疗的机会,再通过影像片子随时调整方案。 在治疗过程中,医疗团队把转化医学平台用上了头,把临床监测的数据和实验室的研究结合起来看。两个月后拍片一查,胰腺的原发灶真的缩小了,肝脾上的转移灶也稳住了,效果比大家预想的还要好。更难得的是,整个治疗过程里病人既没复发肺栓塞也没出什么大的化疗副作用。 这次救治说明了现代医学发展的三个门道:一是多学科的人一起干活打破了原来的专科界限;二是转化医学把临床和科研结合得更紧了;三是精准医疗让治疗从到处乱打变成了专门挑靶标打。浙大邵逸夫医院的负责人说,这种成功不光是技术上的进步,更是体现了“以病人为中心”的理念。 面对那种五年存活率不到10%的胰腺癌,再加上死亡率高达30%的肺栓塞这种要命的并发症,以前光靠一个科室是肯定不行的。现在通过多学科协作搭成的诊疗体系就能把保命、治病和康复连成一条线,给危重病人留下活路。从一开始的快速响应到后面的精准调整,这个双重危重症的案例让我们看到了医疗体系正在从单打独斗变成系统作战。 如今医学技术日新月异,打破学科边界、整合资源、创新模式已经是应对复杂疾病的必由之路了。这束照亮生命困境的光不仅给病人带来了希望,也给咱们国家的危急重症诊疗体系建设提供了一个值得学的样板。