最近，上海蓝十字脑科医院神经外二科的卢云鹤博士给我们分享了一个特别罕见的病例，是个病人同时得了垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤和颅咽管瘤。经过他们仔细讨论和精细操作，最终把这两个肿瘤给切了。虽然肿瘤位置很隐蔽，但这些例子再次提醒我们，垂体瘤这种病可不能大意，它虽然挺常见，可真要把它忽略了，麻烦就大了。 垂体就在咱们脑子底部，体积虽小却是内分泌系统的“司令部”。差不多有15%的脑肿瘤是垂体瘤，患病率一点都不低。更麻烦的是，有些垂体瘤会疯狂分泌激素，像甲亢那样让人出汗、心慌；有些还会导致库欣综合征，让人的脸圆得像“满月”，背上还有脂肪堆积；还有的会让青少年突然长高或者成人手脚变大、面容变丑。这些表现很容易被误诊成普通的内分泌失调或者妇科问题。 卢云鹤博士强调说，像突然变胖、长“水牛背”、血压血糖升高这些情况，很可能是垂体ACTH腺瘤搞的鬼。还有女的不来例假却分泌乳汁、男的没性功能、或者吃得多还怕冷、心跳快这些问题，都要查查是不是垂体长瘤子了。早期这些症状分散在不同科室里，医生如果不把它们串联起来看，很容易漏掉。 除了分泌激素，有些垂体瘤还会“占位”，把视神经或者血管给挤坏了。患者可能会头疼、看不清东西、视野变窄，大家通常会以为是眼睛累了或者脑供血不足。针对这种情况，现代医学也有办法，手术、吃药、放疗都能用。尤其是神经内镜下的经鼻蝶窦入路手术现在特别流行。这种技术不用开颅头，顺着鼻子这个自然通道进去，医生在放大的镜头下就能把肿瘤给取出来了。 就拿这次那个碰撞瘤来说吧，患者还做过鼻腔手术，结构复杂得很。医疗团队做了大量的术前规划，最后成功把导致激素紊乱的ACTH腺瘤切干净了。对于那个小的颅咽管瘤他们采取了观察策略，这就是个体化治疗的好例子。 垂体瘤最容易找上青壮年这群人。这个阶段正是人生最好的时候，它对长个、生育、外貌甚至心理都会造成影响。因为症状很迷惑人又跨多个系统看病难问题也多提高大家对这病的警觉很重要。专家建议如果你发现自己莫名其妙变丑了、月经乱了、头疼看不清楚东西或者身体老是不舒服却查不出病因最好去神经外科或者内分泌科看看做个垂体激素检测和磁共振成像早治早好才能保住生活质量不被偷走。