在医疗服务需求持续增长、慢性病管理任务加重的背景下，如何让优质医疗资源更可及、让健康管理更连续，成为各地推进卫生健康高质量发展的重要课题。
记者从广东省第二人民医院获悉，医院近日在广州发布全国首个“三位一体”数字疗法生态体系，并启用具备临床思维能力的医生数字分身，尝试以数据驱动和人机协同提升慢病管理与基层服务能力。
问题：健康管理“碎片化”与基层能力不均仍待破解。
当前，群众在日常健康咨询、复诊随访、用药与生活方式管理等方面存在大量高频需求，但线下就医仍以“到院—诊疗—离院”的短链条为主，服务连续性不足。
与此同时，一些线上问诊产品虽然便捷，但多停留在通用问答层面，难以围绕个体健康状况形成长期、可执行、可追踪的管理方案。
基层医疗机构在慢病随访、健康教育与风险预警方面也面临人手紧张、经验不足与数据分散等现实挑战。
原因：数据孤岛与决策链条不完整制约服务升级。
业内人士指出，健康管理的关键不只是“回答一个问题”，而是基于长期数据识别风险、明确病因线索、制定干预策略并动态调整。
现实中，个人生命体征、就医记录、用药情况与生活方式数据往往分散在不同机构和设备之间，缺乏统一的时间轴整合与安全流转机制，难以支撑持续评估。
另一方面，临床决策依赖专家经验、循证证据与具体场景判断，若缺少可追溯、可解释的诊疗逻辑沉淀，数字化工具容易变成“信息检索器”，难以进入可控的临床应用闭环。
影响：从“单点工具”走向“体系化服务”，为医防融合提供新抓手。
此次发布的数字疗法生态体系由三部分构成：个人健康数据胶囊、主动健康智能体和医生数字分身。
个人健康数据胶囊作为数据基座，按时间轴整合生命体征、就医记录与生活方式等信息，并通过加密封装、授权访问等方式推动跨机构数据安全流动，旨在缓解数据分散、共享困难等问题。
主动健康智能体作为决策中枢，对数据进行风险识别与干预规划，推动健康管理由“被动治疗”向“主动干预”转变。
医生数字分身则面向公众提供服务，结合个体数据开展病因分析、风险评估与干预建议生成，形成个性化“数字处方”，并提供全天候健康管理支持。
值得关注的是，医生数字分身并非以通用回答为目标，而是强调对临床诊疗逻辑的结构化复刻与可解释决策路径的建立。
相关负责人介绍，通过对专家处方经验与决策链条进行系统化整理，并与循证医学证据等级关联，可使其在风险识别、干预建议与随访管理中具备更贴近临床的思维方式。
为保障医疗安全与合规，系统生成的数字处方需经后台专业医生审核后发出，同时依托“五师共管”团队（主管医生、健康管理师、膳食营养师、运动康复师、康复理疗师）实现分层干预与人机协同，提升建议可执行性与落地效果。
对策：以场景落地推动基层慢病管理提质增效。
按计划，该体系已在医院相关科室运行，并将拓展至广州市海珠区多家社区卫生服务中心，应用于基层慢性病随访、健康咨询及辅助诊疗。
业内认为，这一布局体现了从医院端向社区端延伸的思路：一方面，通过数字化方式将专家经验“可复制、可推广”，缓解优质资源供给不足；另一方面，通过持续随访与风险预警机制，有望提升慢病管理的连续性和规范性，减少“发现晚、干预迟”的情况，为医防融合提供可操作的路径。
前景：规范化、可解释与可评估将成为持续发展的关键。
随着相关应用从院内走向基层和家庭场景，如何在数据安全、隐私保护、责任边界、临床验证与效果评估等方面形成更加清晰的制度与标准，将决定其推广深度与社会信任度。
专家表示，数字化能力的价值最终要回到健康结局改善与服务效率提升上：既要让建议“说得对”，更要做到“管得住、跟得上、能评估”。
未来，若能在更多区域实现数据规范、流程闭环与长期随访评价，并与公共卫生服务体系有效衔接，有望进一步推动慢病管理“最后一公里”提质增效，为缓解医疗资源分布不均提供新思路。
医生数字分身的发布，体现了我国医疗卫生事业适应新时代、运用新技术推进高质量发展的积极探索。
在人口老龄化加速、慢性病防控形势严峻的背景下，这一创新成果为优化医疗资源配置、推进健康管理体系建设提供了新的解决方案。
随着数字疗法生态在更多地区的推广应用，必将进一步释放人工智能技术对医疗卫生事业的赋能潜力，为实现全民健康、促进卫生健康事业均衡发展注入强劲动力。