鼻子里居然也能发霉？这事确实让人挺惊讶。平时咱们提到“发霉”，第一反应肯定是墙上的霉斑、长毛的面包或者受潮的干货，谁能想到这霉味居然会钻进自己的鼻子里？但在耳鼻喉科门诊，医生们天天都在见这种怪事：有病人一边鼻子老是堵得死死的，擤出来的鼻涕又稠又黏，还带点黄绿色，甚至夹杂着血丝或者褐色的小颗粒，而且鼻腔里总是飘着一股怎么也赶不走的腐败霉味。吃了一大堆抗生素也不见好，其实这不是普通的鼻炎或者细菌性鼻窦炎，而是鼻子里真的长了霉菌。医学上把这叫真菌性鼻窦炎，这病特别容易被当成普通鼻炎给漏诊。 要想弄明白为啥鼻子会发霉，得先看看鼻子周围的结构。咱们鼻腔周围有好几对鼻窦，就像好几个密闭的小房间，平时里面充满了空气，靠着窄窄的开口通风换气。空气里本来就飘着好多真菌孢子，这些小小的“霉菌种子”会跟着咱们呼吸溜进鼻腔和鼻窦。正常人的鼻毛和鼻涕黏液能把这些孢子及时扫出去，根本不会惹出什么事；可要是鼻腔环境变了，变成适合真菌长个的“暖房”，这些孢子就会扎根繁殖，结成一大坨霉块，炎症也就跟着来了。 那什么样的情况会让鼻子变成真菌的“培养皿”呢？核心诱因主要有四类。一是环境因素，常年住在潮湿阴暗、满是灰尘的地方，像南方的梅雨季、地下室或者老是不通风的屋子，都能让真菌疯长；二是鼻腔结构有问题，比如鼻中隔长歪了、鼻息肉或者鼻甲肥大堵住了鼻窦口，导致窦腔缺氧、分泌物排不出去；三是免疫力下降，比如糖尿病患者、老吃激素的人或者肿瘤化疗的病人，身体防线太弱；最后是滥用抗生素，盲目吃药会把鼻腔里的好细菌全杀光，反而给了坏真菌机会。 真菌性鼻窦炎跟普通鼻窦炎区别很大，记住几个典型信号就能快速分辨。最明显的是只发一边病，大多数人只有一边鼻子堵、流脓鼻涕；普通鼻窦炎一般是两边都不好受。其次是鼻腔里味道重得很，患者自己能闻到特别浓的霉味或者腐败味，旁边的人却闻不到。还有就是鼻涕里带着血丝、褐色或者黑色的颗粒，有时候还会带着同侧面部胀痛、头疼，尤其是额头和眼眶周围一碰就疼。 临床上把真菌性鼻窦炎分成两类，危害程度完全不一样。一类是非侵袭性的，这也是最常见的那种。真菌只在鼻窦里面转圈圈形成真菌球，不会去咬鼻腔黏膜或者骨头。病情发展得很慢，多半发生在健康的成年人身上。只要及时治，预后特别好。另一类是侵袭性的就凶险多了。真菌会冲破黏膜屏障去啃骨头甚至顺着血管爬进眼眶或者脑袋里。这时候可能会瞎眼、眼球突出来或者颅内感染严重了还会要命。这种病通常得看糖尿病或者免疫力极低的人群一旦发病就得马上抢救。 很多人都想不通为啥自己治不好老犯鼻炎。这里要特别说明一下：抗生素对真菌一点用都没有！乱吃抗生素只会让病情更糟。想确诊真菌性鼻窦炎非常容易做个鼻内镜加上鼻窦CT就能看得清清楚楚。CT片子上能看到鼻窦里有一团高密度阴影有些地方还带着钙化点这就是典型的特征。 至于怎么治得看具体情况非侵袭性的首选做个鼻内镜微创手术把那些乱七八糟的霉菌团块全刮干净恢复通气引流做完手术通常不用再吃抗真菌药侵袭性的就得做手术的同时还要配合全身吃抗真菌药还要赶紧把糖尿病控制住别让真菌到处乱跑。 预防鼻子发霉很关键平时一定要把家里打扫干净多开窗通风雨季的时候开开除湿机空调滤网和窗帘也得勤洗减少真菌的滋生；别老挖鼻子也别使劲擤别弄破了黏膜天气干燥的时候可以用生理盐水洗洗鼻子保持湿润；千万别乱吃药有糖尿病或者免疫力低下的人群一定要把基础病管好；如果一侧鼻塞流脓鼻涕还有霉味超过两周还没好赶紧去耳鼻喉科看千万别把小毛病拖成大问题！