很多时候，咱们的乳腺癌患者体内其实缺乏维生素D，特别是中国女性，这事儿发生的概率可高了，大约在66.1%到95.6%之间。这种状况不仅会影响咱们身体对钙和磷的吸收，导致骨骼健康变差，还跟免疫力下降、心血管问题、焦虑抑郁这些毛病都有关系。甚至有人担心，维生素D太少可能会让乳腺癌的复发或者死亡风险变高。虽说维生素D到底和乳腺癌的发生有没有直接联系还有点争议，但是好几个研究都发现，维生素D含量低的人，肿瘤长得更凶，淋巴结转移的可能性也更大，做完化疗后反应也没那么好了。所以，《中国女性早期乳腺癌患者维生素D缺乏管理专家共识（2023版）》这篇文章特意提醒咱们医生，一定要重视起乳腺癌患者体内的维生素D状态来，把它当作综合管理的一部分。 这个共识给了咱们一个评估的标准：看血清里的25-羟基维生素D [25(OH)D] 水平怎么样。如果这个指标低于10 ng/mL（或者25 nmol/L），就算严重缺乏；低于20 ng/mL（50 nmol/L），就是普通缺乏；在20到30 ng/mL之间（50到75 nmol/L），就是不足了；超过30到100 ng/mL（75到250 nmol/L）才算是充足；要是飙到了150 ng/mL（375 nmol/L）以上，那就是中毒了。 核心建议就是先给病人做个常规检查，看看他们的25(OH)D是多少。平时预防方面嘛，建议大家多晒太阳，每周至少晒2次，每次露个20到30分钟的皮肤；多吃点富含维生素D的食物，比如鱼干、蛋黄还有香菇干这类的。要是光靠晒太阳和吃还不够，那就要靠吃药来补了。18到50岁的人每天要补1500到2000个国际单位（IU）的维生素D；50岁以上的人可以稍微多一点，每天1600到2000 IU。 对于已经确诊缺维生素D的人，治疗目标就是赶紧把数值拉到30 ng/mL以上。一开始可以用维生素D2或者D3制剂来治疗，每天吃6000 IU或者每周吃50000 IU，坚持8周的时间。等到数值达标了以后，就换成每天1500到2000 IU的维持剂量吃下去就行。为了看药效好不好或者需不需要调整药量，医生通常会在用药后的8周左右再查一次血清里的25(OH)D水平。 还有一个特别要注意的地方是在治疗骨质疏松的时候。因为充足的钙和维生素D补充是所有抗骨质疏松方案的基础，所以这个工作得一直贯穿整个治疗过程。对于那些老人或者肾不好的人，有时候会用到活性维生素D这类药物来帮忙治骨质疏松。不过得提醒大家一句，活性维生素D并不能用来直接纠正维生素D缺乏本身。用它的时候调整剂量主要看血清里的甲状旁腺激素（PTH）、血钙还有骨转换指标怎么样，而不是盯着25(OH)D的数值看。 考虑到中国人平时吃东西普遍缺钙这个现状，共识也提示咱们要重视补钙的问题。具体每天补多少钙得看个人情况来定。 最后这篇文章是由中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、重庆市临床医学研究联合会还有重庆抗癌协会肿瘤内分泌专委会联合发布的哦。