2月3日深夜，78岁的张奶奶突然陷入昏迷，她的家人急急忙忙把她送到了南京市中西医结合医院。神经外科主任汤明磊一看，就给她安排了头颅CT检查，结果查出是迟发性颅内出血。好在送得及时，紧急手术后老人转危为安。这事儿的根源，竟然是一个月前那次意外摔倒。家属当时觉得她摔了之后能走能说，没想到一个月后竟然昏迷了。这种情况在汤主任看来最揪心，很多人都以为只要意识清醒就没事，根本不知道对老人来说，这种“隐形伤害”可能会突然发作。 汤明磊是南京中西医结合医院神经外科副主任医师，也是南京市医学会神经外科分会委员。他师从冬雷脑科的宋冬雷教授，主要做颅内动脉瘤、烟雾病、脑肿瘤这些手术。他说，成年人的脑子跟颅骨贴得紧得像个饱满的果子，但老年人脑子萎缩变小，就像核桃仁干了一样，颅骨里空间变大了。这就给了脑部受伤一个危险的缓冲带。如果当时出血量30毫升，老人可能24到72小时内都没症状，等到代偿耗尽病情恶化就晚了。所以不管有没有症状，老人头部受伤后24小时内必须去急诊做头颅CT检查。 就算第一次CT没出血也不能大意，得密切陪护观察至少三天。比如头痛加剧、呕吐、嗜睡这些神经系统异常表现都得注意。迟发性颅内出血里有慢性硬膜下血肿特别常见，早期头晕、记忆力下降症状轻，大脑能代偿，往往等血肿大到压迫脑组织才会被发现。退休的刘先生打高尔夫旋转头部时稍微有点头晕没在意，后来一直头痛吃药也没好。一个月后他突然一边身体无力没法登机去检查才发现巨大血肿必须手术。 老年人脑子里的桥静脉脆弱得很稍微拉扯就容易破出血缓慢渗出积累几个星期才会引起症状。如果老人受伤后一个月内感觉戴帽子一样头部沉重、头晕、反应慢或四肢无力就得赶紧复查CT。别光靠吃药不仅没用还可能耽误病情。颅内血肿按时间分急性、亚急性和慢性。老年人急性的多是严重外伤引起慢性的多是轻微外伤导致是个隐形杀手。 头部受撞击后别乱处理先去医院明确诊断也别用红花油这些外用的对颅内出血没用。普通皮下小血肿自己能吸收大点的休息也会好只要营养跟上就行。但如果是颅内出血哪怕一个月都没症状过后也得再复查排除慢性血肿的可能确诊了就按照出血原因、位置等制定治疗方案稳定病情预防并发症手术或保守治疗都行根据情况来定手术完还要复查CT防止复发。