问题:母婴安全关系千家万户,也是公共卫生体系的重要环节。近年来,孕产妇高龄化、基础疾病合并比例上升以及妊娠风险谱变化,使危重孕产妇救治对基层机构的识别速度、处置规范和转诊协同提出更高要求。现实中,一些地区仍存救治能力不均衡、院前院内衔接不够顺畅、关键操作技能不够扎实等情况,县域及基层医疗机构更为明显。 原因:一上,区域发展差异导致产科优质资源、师资力量和临床实践机会分布不均;基层机构危重症病例相对较少,医护人员接触急危重症的频次有限,容易出现“能判断但不敢操作、能操作但不够熟练”的问题。另一方面,危重孕产妇救治往往需要多学科协作与快速决策,对标准化流程、应急演练和技术细节依赖度高,任何环节薄弱都可能影响救治效率。此外,部分县域医疗机构在规范化培训与持续学习机制上仍有短板,导致能力提升出现“断点”和“盲区”。 影响:补齐基层救治短板,有助于降低危重孕产妇发生严重并发症的风险,减少因识别与处置延误带来的不良结局,提升群众就医的安全感与获得感。更重要的是,基层能力提升将带动县域分级诊疗更顺畅,推动“早发现、早处置、快转诊、强协同”的闭环管理落地,从而继续夯实母婴安全防线,提升公共卫生治理效能。 对策:鉴于此,湖南省卫生健康委妇幼健康处组织实施危重孕产妇救治强基工程公益巡讲,首站于1月24日在永州市东安县启动,由湖南省妇幼保健院、湖南省妇幼保健与优生优育协会联合承办。开幕式上,对应的负责人表示,母婴安全是妇女儿童健康工作的重点任务,此次巡讲旨在落实国家医疗卫生强基工程要求,推动优质医疗资源向基层延伸,提升基层救治能力。 本次培训强调“临床急需、贴近实战”,面向永州市各基层医疗机构产科、妇产科骨干医务人员开展。课程设置突出“理论+操作”并重:专题授课环节,省级与市级医院专家围绕羊水栓塞、子宫破裂、肺栓塞、产科出血等重点危重症的早期识别、规范救治与预防进行讲解,并结合中医护理技术等内容,帮助参训人员更新诊疗思路、完善风险评估要点。实操环节聚焦基层最需要、最影响结局的关键技术,设置止血技巧、产钳与胎头吸引助产等工作坊,通过示范教学和模拟训练,强化规范操作与团队配合,提升医护人员应急处置能力与信心。 同时,培训内容紧扣产科风险管理重点,涵盖妊娠期高血压疾病并发症防治、产科静脉血栓栓塞症预防、双胎妊娠规范管理等热点问题,强调从“重救治”向“防治结合、关口前移”转变,推动基层在孕期管理、分级转诊和随访评估中形成更完整的风险控制链条。 前景:据悉,本次巡讲将覆盖全省14个市州、122个县市区,形成年度化、体系化的基层能力提升行动。随着巡讲持续推进,湖南有望健全危重孕产妇转会诊与救治体系,推动省市县乡联动更紧密、应急响应更迅速、救治流程更规范。下一步,如将培训成果与常态化演练、病例复盘、质控指标管理结合,并通过信息化手段加强转诊协同与远程指导,基层救治能力提升将更可持续,母婴安全保障也将更稳固。
母婴安全是衡量社会健康水平的重要指标,也是民生保障的底线。湖南省以公益巡讲为抓手,推动优质医疗资源向基层倾斜,是对国家医疗卫生强基部署的落实,也为缩小区域医疗差距提供了可借鉴的做法。随着项目深化,基层医疗服务的均等化与专业化水平有望继续提升,为健康中国建设贡献更多地方经验。