手卫生监测就像医院感染防控的地基，没有这块“混凝土”，整个防控体系就不稳固。要想让监测数据变得可靠，必须把采样时间、覆盖范围和计算方法这三样东西全都弄对。其实大家对采样时机都有些迷糊。按照 WS/T 313-2009 的规定，最好在接触病人或动手之前取样；而 GB 15982-2012 则要求手卫生结束后再检测。这就好比医院里有两种不同的说法，一个说进门先洗手，一个说洗好再进去。 不过现场的情况是比较棘手的。因为只有消毒后的样本才有合格标准，洗手后的根本没法判定，所以现场通常只采集消毒后的样本。至于采样范围嘛，咱们只盯着手指曲面这块地方就够了。被检者五指并拢，用蘸有无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面上往返涂擦2次就行。 为什么要这么抠这块区域呢？主要是因为这里褶皱多、摸的多、藏菌多。规定里的面积统一算60平方厘米（两只手各30平方厘米），算出的数值才是真正能说明问题的“CFU/cm²”。 结果统计这块也容易让人犯糊涂。江苏省47家医院的调研数据显示，大部分医院是把涂片送到微生物室去查的，院感科就负责负责取样。要是直接拿着“≤10 CFU”或“≤5 CFU”这个门槛去硬卡，很可能会冤枉人。真正的依据其实是“CFU/cm²”。规范里的稀释倍数默认是10倍，换算一下就是：卫生手消毒的平板菌落数只要≤60 CFU就合格；外科手消毒的平板菌落数≤30 CFU就行。 总之，只有把这些数值都换算成面积数，每一份报告才能做到名副其实。