咱们来聊聊怎么通过一张图掌握肝的“H”形沟和它在体表的投影。 先来看肝的“H”形沟。把肝脏翻过来，靠近胸壁的那一面叫做脏面，周围脏器像围墙一样把它围起来，所以脏面上布满了压迹。正中间那条明显的深沟就是“H”形的，是由左纵沟、右纵沟和横沟拼接起来的。这三条沟分别承担着交通、韧带、血管和胆道的功能。 横沟位于正中，医学上叫“肝门”，是肝左静脉、肝右静脉和肝总管汇合并离开肝脏的地方，也是第一肝门的位置。左纵沟有两个部分：一个是肝圆韧带，是胎儿时期脐静脉闭锁后留下的，和腹壁相通；另一个是静脉导管遗迹，连接下腔静脉和肝左静脉，出生后就闭锁了。右纵沟前面有个胆囊窝，能容纳胆囊体部和底部；后面有个腔静脉沟，下腔静脉贴壁而行。 再来看肝的体表投影。把皮肤投影到内脏上，就能找到肝脏在体表的影子。肝脏的上下边界不是直线而是随着呼吸和体位上下浮动的。从右锁骨中线到左锁骨中线，上界分别是第5肋间隙和第5肋间隙。右侧和右肋弓完全重合；左侧在剑突下超出3厘米也属于正常情况。 要记住的是，把脏面那个“H”形沟想象成一个隐形跑道，横沟是起跑器，左纵沟是左侧终点线，右纵沟是右侧终点线。这次体检按压右上腹时，先找到这条跑道，再对照体表投影，就不会把胆囊当成肝脏误判了。