老李今年68岁，前几年被查出患有2型糖尿病。从那以后，他把饮食和运动都调整了一番，主食减量了，每天走路锻炼，还给自己安排了一杯脱脂牛奶当夜宵。现在他的血糖控制得挺稳定。可最近他在手机上看到一条说法，说长期喝牛奶会让胰岛素抵抗加重，容易引发糖尿病。老李一下子就慌了，“难不成，我这些年喝的牛奶是给自己添堵？” 他把这个疑问拿到了内分泌科医生那里。医生看了看他的血糖和血脂情况，反问了一句：“你要是不喝牛奶，晚上那口饿要用什么替代？包子还是饼干？” 网上有人说，牛奶里有乳糖，喝了血糖飙升。其实，一杯250毫升的纯牛奶含乳糖只有12克左右，比起一罐含糖饮料里的30到40克糖分，牛奶含量要低得多。而且牛奶里还有蛋白质和脂肪，能够减缓糖的吸收速度。所以，喝完牛奶后血糖上升相对平缓。有人担心牛奶中的蛋白质会刺激胰岛素分泌，使胰岛素抵抗更严重。研究发现，乳清蛋白确实能促进一定程度的胰岛素分泌，但同时也有助于延缓胃排空和增加饱腹感。 一些研究还显示，在合理饮食搭配下喝适量牛奶对餐后血糖控制有好处。目前并没有可靠证据表明正常摄入量的牛奶会导致或加重胰岛素抵抗。 有人把含糖酸奶、奶茶误当成真正的牛奶喝了很多年。其实这些饮品里添加了很多糖分和高热量成分才是真正导致血糖升高、体重增加、胰岛素抵抗加重的主要原因。 从主流医学指南来看并没有糖尿病患者必须禁奶的说法。相反，适量乳制品常被当作优质蛋白质来源之一。在总热量控制得当并选择合适种类的前提下合理摄入乳制品，很多糖友可能会看到以下几方面变化：首先是蛋白质和钙摄入更加稳定；其次是餐后血糖波动更加平稳；还有就是体重管理更容易了。一杯250毫升左右的牛奶大约能提供7到9克优质蛋白质和250到300毫克钙含量，对中老年人预防肌肉流失和骨质疏松非常重要。 把牛奶当主食的一部分来安排可以帮助糖友更好地控制体重。晚上容易馋的时候，很多人会随手抓几块饼干或者几片面包吃下来往往热量和糖分都很高。如果改为一杯脱脂或者低脂牛奶代替这些零食就既能够有饱腹感又能减少额外摄入糖份和油脂。 对于牛奶是否适合自己以及每天喝多少都要结合个人情况来定夺健康管理没有万能食物只有合适不合适、量多量少之分要与医生和营养师一起合作把牛奶当成饮食结构中一个拼图块而不是单独纠结于是否应该喝。 如果患有乳糖不耐受、喝奶腹胀腹泻的情况可以尝试低乳糖或者无糖酸奶来替代如果合并严重肾功能不全晚期心衰等疾病需要由专科医生评估决定是否要限制或调整乳制品摄入对牛奶蛋白过敏的患者则应该完全避免饮用并从其他食物中补充蛋白质和钙元素。 从目前证据和医学指南来看“长期喝牛奶会造成胰岛素抵抗”并不成立对于大多数糖尿病患者在总能量可控、种类搭配合理的前提下适量喝一些是可以的甚至有益健康的关键在于个人情况以及每天喝多少种都需要根据血糖控制情况、体重、血脂、肾功能等因素综合判断才最适宜。