我国前列腺癌发病形势严峻。国家癌症中心数据显示，2022年全国新发前列腺癌病例13.4万例，约70%患者确诊时已是中晚期，五年生存率比发达国家低20个百分点以上。这反映出我国早期筛查和精准治疗上的不足。 传统治疗手段存在明显局限。复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤MDT首席专家叶定伟教授指出，内分泌治疗和化疗对骨转移晚期患者效果有限，非特异性攻击往往伤害正常组织，约45%患者会出现严重乏力、骨髓抑制等严重不良反应，有的患者因此被迫中断治疗。 放射配体疗法代表了肿瘤治疗的新方向。该院核医学科主任宋少莉教授介绍，这项技术以前列腺癌细胞特有的PSMA抗原为靶点，通过177Lu放射性核素与靶向配体的精密结合，实现毫米级精准杀伤。其β射线有效辐射范围控制在2毫米内，使周围健康组织损伤降低60%以上。 首例患者朱先生的治疗具有示范意义。他经历了内分泌治疗和化疗后仍出现骨转移，经PSMA-PET/CT评估符合治疗条件，将于2月4日启动治疗。国际Ⅲ期临床试验数据表明，该技术可使78%患者肿瘤显著缩小，骨痛缓解率达89%，中位无进展生存期延长至11.3个月。 业内专家认为这项技术意义重大。它填补了我国前列腺癌终线治疗的空白，其"精准减毒"特性符合现代肿瘤学"生存质量与生存期并重"的理念。医院计划与长三角地区12家医疗中心建立诊疗规范，预计年内可惠及300-500例难治性患者。 该疗法推广仍面临挑战。放射性药物制备和医保覆盖是当前的主要障碍。国家卫健委医疗技术评估专家表示，相应机构正加快构建放射性同位素全产业链，《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》也将于年内纳入涉及的技术规范。
前列腺癌放射配体疗法在沪的首次临床应用，标志着肿瘤治疗从"广谱轰炸"向"精准制导"的转变。这种以患者为中心、兼顾疗效与生活质量的治疗理念，正在改变晚期肿瘤患者的诊疗格局。随着更多患者受益，这项技术有望成为中晚期前列腺癌治疗的重要手段。