近期，浙江省人民医院感染病科收治的多例患者案例，再次为公众敲响了规范用药的警钟。这些患者因各种原因偏离医学指导，最终罹患药物性肝损伤，其遭遇具有典型的警示意义。 问题的显现与诱因分析 50多岁的赵女士因右手腕骨折心急求快，亲友推荐下使用了一种名为"三七"的植物进行调理。她甚至在家自行种植，随需随取，并多次加量服用。然而，经专业鉴定，这种"三七"实际上是土三七而非正规中药材。仅数周的服用就导致她出现腹胀、尿黄等症状，更检查发现转氨酶、胆红素异常，肝脏弥漫性病变伴腹水。另一位31岁患者同样陷入误区，为加快感冒康复，自行混服"感冒通片"和"布洛芬片"两种解热镇痛药物，连续数天后出现极度乏力、恶心呕吐、皮肤发黄等严重症状，最终被诊断为药物性肝损伤。这两个案例虽然诱因不同，但都源于对药物性质的认识不足和用药行为的不规范。 医学机制与危害深度 浙江省人民医院感染病科主任潘红英指出，药物性肝损伤的发生机制具有明确的医学基础。所有药物都有其有效浓度范围，低于此范围则疗效减弱，高于此范围则产生毒性反应。土三七所含的吡咯生物碱能够导致肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞发生水肿、坏死和脱落，进而形成微血栓，使肝脏内的血流"只进不出"，引发肝内瘀血、肝功能损伤和门静脉高压。更令人担忧的是，这种损害一旦形成，往往无法逆转，最终可能发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。同样，混服作用相似的多种药物会导致体内药物浓度叠加超标，引发严重的不良反应。 现象背后的社会根源 这些案例的出现并非孤立事件，而是反映了当代社会中存在的几个普遍问题。首先，部分公众对传统偏方、土方的信任度仍然较高，缺乏对其科学性和安全性的理性评估。其次，在快节奏生活压力下，人们往往急功近利，期望通过加量用药或混合用药来加快康复速度。再次，保健品市场的混乱和信息的不对称，使得消费者难以准确判断产品的真伪和特性。最后，部分患者对医学指导的重视程度不够，自行决定用药方案。 影响与警示作用 药物性肝损伤的发生给患者带来了严重的身体伤害和心理创伤，同时也对医疗系统造成了额外负担。更重要的是，这些案例向全社会传递了一个明确的信号：看似有效、来源不明的保健品和不规范的用药行为，其潜在风险往往被严重低估。随着生活水平的提高，健康管理意识应该相应提升，但现实中仍然存在认识上的偏差。 对策与建议 潘红英和她的团队针对这个问题提出了明确的预防和应对建议。首先，公众应当树立"是药三分毒"的理念，任何药物使用都必须遵循医嘱，不能擅自增量或减量。其次，对于偏方和土方要保持警惕态度，即使来自信任的亲友推荐，也应该先咨询专业医生，不能一知半解就轻信。第三，保健品的选择同样需要谨慎，要确保产品来源正规、成分明确，切勿盲目跟风。第四，医疗机构和药学专业人士应该加强对公众的健康教育，提高人们的用药安全意识。此外，考虑到个体差异和健康状况的不同，即使是相同的保健品，对不同人群的影响也可能存在差异，需要个性化的评估和指导。 前瞻与期许 从更长远的视角看，这些案例的出现和及时处理，为建立更加完善的药物安全管理体系提供了启示。未来应该在以下上加强工作：一是强化医药知识的科普力度，通过多种渠道让公众了解基本的用药原则和风险认知；二是加强对保健品市场的监管，规范产品标签和宣传，防止虚假宣传误导消费者；三是建立更加便捷的医疗咨询途径，使公众在用药疑问时能够及时获得专业指导；四是推动医学教育和健康管理纳入全民教育体系的更广泛范围。
这两起典型案例提示，公众健康素养仍有短板，用药科普也存在盲区；在推进健康中国建设的过程中，既需要医疗机构守住安全用药底线，也需要每个人真正把“健康第一责任人”的意识落到行动上。把科学理念贯穿到健康管理的每一步，才能减少“病急乱投医”带来的风险与代价。